常见药物中毒急救医学版.ppt

MEDICINE 急性扑热息痛中毒  扑热息痛 在20世纪50年代开始得到普遍应用。因其常用剂量安全可靠,在多数国家为非处方 药 在我国作为非处方类药,许多药店营业员和患者对其安全性的认识存在误解,因而在销 售和使用方面存在较大随意性,过量或同时服用23种含该成分的药品。 在英格兰和威尔士,每年因对乙酰氨基酚中毒,有200例患者须转诊到三级医院住院治疗 20例患者须进行肝移植手术 美国食品药品监督管貍局(FDA)也于2011年1月13日发布了“限制对乙酰氨基酚 处方药中含量”的决策信息,规定对乙酰氨基酚处方药中每单剂量中对乙酰氨基酚的含 量≤325mg,高于此剂量的对乙酰氨基酚产品将3年内逐步退出美国市场,并且限定 成人每日对乙酰氨基酚最大推荐剂量≤4g。 《中华人民共和国药典临床用药须知》规定,国人日内用量不宜2g -MEDICINE  扑热息痛 扑热息痛:对乙酰氨基盼。 商品名:泰诺、泰诺林、必貍通、日夜百服咛等。 此类药物还有非那西丁 75-80%体内代谢为对乙酰氨基酚 小部分转化为氨苯乙醚,后者羟化后,可导致高铁血红蛋白血症 氧化红细胞膜上的谷胱甘肽,使细胞膜失去保护作用,导致溶血 -MEDICINE  药代学 口服易吸收,分子量151.16,能溶于乙醇、丙酮和热水,难溶于水 经肝脏代谢:60%与葡萄糖醛酸结合 35%与硫酸结合失效 极少部分代谢为对肝有毒性的羟化物 后经肾排泄 哥萄糖纤转移院 导结的失。 笔总等结台排 毒性中间代老物 旅转物 法尽后,过量乙 -MEDICINE  临床应用 解热镇痛:解热作用和阿司匹林相当 镇痛较弱 常用于感冒发热、头痛等 -MEDICINE  中毒机制 在肝内经P450混合功能氧化酶形成羟化代谢产物 与肝细胞共价结合,破坏肝细胞 线粒体功能障碍:线粒体提供95%高能化合物,细胞死亡 氧化应激反应 急性肝小叶中心坏死或大面积肝坏死,发生急性肝衰竭 总病死率达2-3.5%,原有肝病者及婴幼儿服用此药危险性更大 -MEDICINE  临床表现 期:常于用药后数小时出现苍白、食欲减退、恶心、呕吐,伴上腹部疼痛、肝触痛 肝功能异常,症状持续24-48h,甚至长达一周 二期:黄疸多在第3-4天出现,一般不出现昏迷 三期:4-6天后可能发展为爆发性肝衰竭,出现肝臭、扑翼样震颤、惊厥、虚脱、呼吸 抑制和昏迷 -MEDICINE  肝功能衰竭的并发症 血流动力学障碍 出血 急性肺损伤 肝性脑病 Liver failure)脑水肿 肝肾综合征 脓毒症 感染自发性腹膜炎 DIC 水电解质酸碱失衡 -MEDICINE  临床表现 乏力、严重消化道症状、出血、黄疸 -MEDICINE