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广州市居民医保新政策及 医保业务培训 广州市越秀区中医医院 医务科 政策依据 《印发广州市城镇居民基本医疗保险试行 办法的通知》(穗府办〔201124号) (一)居民蔗保持遇 调高最高支付限额 ●居民医疗保险基金年度累计最高支付限额为 上年度本市居民年人均可支配收入的6倍 (原3倍)。 2011年度为:30658×6=183948元。 (二)急诊留院观察起付标准 ●老年居民1120元,每一居民医保年 度计算一次。 ●未成年人及在校学生、非从业居民 急诊留院观察起付1600元标准不变。 (三)大中专院校学生普通门诊管理 1、管理方式:根据新屠民医保办法,大中专院 校学生门诊就医管理从原以门诊限额管理为主 调整为以中小学生模式为首选,可选择门诊限 额管理。 2.未采用门诊限额管理的大中专院校的学生可 到本市定点医疗机构进行普通门诊选点及就医。 (二)注意问题 待遇追溯 如新生儿出生的前三个月跨两个居民医保年度,须足额缴纳 两个年度的医保费后,方可从出生之日起享受相应的医疗保 险待遇。 两区一市新生儿在出生后3个月内参保缴费的,如新生儿出生 2后的前三个月跨两个居民医疗保险年度,并在出生后3个月内 办理参保缴费手续的,按市本级规定从出生时开始享受相应 的医疗待遇。 在校学生在当年11月30日前参保缴费的,从当年9 月1日开始享受相应的医疗保险待遇。 (二)意问题 选点问题