手术室特殊缝线的使用医学资料.pptVIP

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2020-09-30 发布于福建
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手术室特殊缝线的使用医学资料.ppt

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手术室特殊缝线的使用特殊缝线缝线在外科手术中的作用结扎血管或组织永久性或暂时性固定植入物(瓣膜引流管) 体内结构重建,如重建消化道、血管通道等为切口愈合提供永久性或暂时性张力切口愈合的分期主要生理表现缝线张力需求急性炎症反应期0~5天血浆、血小板、白细胞,单核细需缝线提供100%张力胞聚,消灭细菌。纤维增生期5~14天纤维细胞分泌的胶原开始沉积,纤维胶原已形成,但缝形成纤维素,增加伤口的张力支线提供张力仍很重要同时刺激成纤维细胞进一步纤维塑形期14~60天与前期没有明显分界,胶原调整|缝线的张力作用逐渐下塑性,切口张力支撑不断增加降,直至全部消失切口愈合天数组织结构期舌头 0-1 1-3 3-9 内脏器官 0-5 5-14 14-60 皮肤 5-14 14-60 肌肉筋膜 0-7 7-28 28-90 骨骼 1-10 10-30 30-100 切口的关键愈合期:指切口愈合的第一期、第二期和第三期的早期不同组织时间长短略有差别,一般是指3周以内的时间。该时期需要缝线提供张力。影响组织愈合速度的因素 1.细胞组织结构。(黏膜肌肉神经 2.组织局部的张力。(肌腱消化道) 3.患者的年龄营养状态。(软骨肌肉) 4.糖尿病或药物影响 5.局部感染 6.局部出血或积液。外科常用的缝合方法间断缝合连续缝合荷包缝合减张缝合 ■褥式缝合 “8”字缝合皮内缝合间断缝合连续缝合荷包缝合减张缝褥式缝合 “8”字缝合皮内缝合理想缝线是怎样的? 令通用性,即能适用于任何外科手术(当然还应顾及缝线型号和抗张强度上的差异) ◆无菌性 ◇无电解性、无毛细作用性、无过敏性及无致癌性 ◆如用不锈钢缝线,须无磁性 ◇易于操作 ◆组织反应轻微,不利于细菌生长 ◆打结时不致松开,缝线本身不致磨损或裂开 ◇不致在组织内收缩 ◇缝合目的达到后,能被吸收而仅引起轻微反应。