房颤诊治指南解读PPT参考.ppt

心房颤动 指南解读 2020/3/26 房顶指南 2019年Acc/AHA/Esc联合指南 2019年ESC 2019年ACCF/AHA/HRS更新 2019年ESC更新 2019年 ACC/AHA/HRS 中国 心房颤动,目前的认识和建议-2019 心房颤动,目前的认识和建议-2019 2020/326 房颤指南-2019年Acc/ AHA/HRS 2019年3月28日,美国心脏协会(AHA)、 美国心脏病学会(ACC)、美国心律学 会(HRS)和美国胸外科学会(STS)联 合发布了《2019年心房颤动患者管理指 南》,以代替2019年版房颤指南和2项 于2019年更新的指南,并反映了部分运密签 2019年版欧洲房颤指南。 2020/326 主要内容 ■房颤的流行病学特征及预后 房颤的房颤的分类 发生机制 ■房颤治疗目标及策略的转变 ■房颤的抗凝治疗 房颤的律率治疗(室率和节律) ■房颤的上游治疗 2020/326 房颤发生的趋势 房颤发生率持续升高 ■ Women 房颤是最常见的持续性心律失常, 普通人群发生率已从0.5%-1%升高到1%2%(ESC2019) 房颤的发生与年龄相关 40-50岁:0.5% 1117121 80岁:5%-15% 预计在未来50年至少增加2倍 2020/326 Miyasaka et al, Circulation 2019: 114:119-125. 房颤的危害 nAF患者年卒中危险高达5.3% nAF患者运动耐量降低并可能导致心动过速性 心肌病的发生 nAF可以导致原有心脏病或其他疾病症状加重 或病情复杂化,从而增加疾病风险和治疗难度 部分病人无症状,但是不会因此降低其出现并 发症的机会 2020/326 房颤的分类 A.2019: (1)首发性房颤:首次证实,伴或不伴症状 (2)阵发性房颤:7天,可自行终止者 (3)反复性房颤:发作2次 (4)持续性房颤:持续7天或更长(1年), 经药物、电转复能复律者 (5)永久性房颤:不能转为窦律的房颤 (电转复失败或不能电转复) 孤立性房颤:年龄60岁,临床及超声心动图 提示无器质性心脏病者。 2020/326 房颤的分类 B.2019-ESC: (1)首诊房颤 (2)阵发性房颤48h,自行终止 (3)持续性房颤7天,药物和电复律终止 (4)长时间持续性房颤持续1年+节律控制, (5)永久性房颤患者接受心律失常状态,无节律控制。 如准备复律治疗,又称“长时间持续性房颤 孤立性房颤:年龄65岁,临床及超声心动图 提示无器质性心脏病者。 无症状性房颤:以房颤的并发症(卒中、心动过速性心肌病) 表现出来,或偶然心电图记录发现 2020/326 房颤的分类 C2019 AHA/ACC/HRS 沿用了2019年ESC房颤分类 并定义非瓣膜性房颤。 Persitent 非瓣膜性房颤:无风湿性二尖瓣 P7 days or roque CM 狭窄,机械或生物瓣膜或二尖 4 Lang-standn 瓣修复情况下出现的房颤。 2020/326 房颤症状分级 房颤症状分级(EHRA) Table 6 EHRA score of AF-related symptoms 分级表现 I级无症状 Classfication of AF-related spams (EHRA score) EHRA class Explanation I级轻微症状,不影响日常活动 EHRA lMild symptoms:; normal daiy activity not ffected II级严重症状,影响日常活动 EHRA sEvere symptoms: normal daily actinity feted HAND时事mm IV级活动受限,无法从事日常活动 AF=aral fibri atot EHRA=Euro pean Heat Rhythm Associaton 房颤患疗策略选择的依据和标准 王0