消化系统影像学表现(详细、全面)精品幻灯片.pptVIP

升结肠癌 * 横结肠癌 * 结肠癌术后CT检查 * MRI对结直肠病变显示很好。 * （八）急腹症的影像诊断 ◆概述：急腹症是腹部疾病的总称，目前以腹部X线平片和USG作为首选检查方法，必要时作CT检查 ◆要求内容： 1 急腹症常用检查技术 2 X线腹部平片异常表现 3 肠梗阻影像诊断 * ◆检查方法 1 腹部X线平片（立、卧位） 2 透视 3 钡灌肠或空气灌肠检查 4 CT（能更好显示病变） * ◆正常腹部X线表现 1 可见胃、十二指肠、结肠有少量气体 2 实质器官肝、肾轮廓 3 高密度钙化灶 * ◆异常X线征象： 1 腹腔积气 2 腹腔积液 3 实质器官扩大 4 空腔脏器积气和扩大 5 腹内肿块和高密度影 * 图 正常 胃泡 * 图 小肠充气扩大 腹腔积气 腹腔内高密度影 * 1、 急性胃肠道穿孔 ◆病因： ①溃疡穿孔，外伤等 ②最近作过腹部手术或输卵管通气术 ③肠气囊肿病破裂 ◆X线征 △膈下游离气体 △新月形透光影，可随体位移动，其内无结构 * 2、 肠梗阻 ◆概念：各种原因所致肠腔的梗阻或/和运动力的改变，使肠内容物不能下达，即为肠梗阻 ◆肠梗阻分类 1 机械性（单纯性、绞窄性） 2 动力性（麻痹性、痉挛性） 3 血运性 * ◆ X线诊断肠梗阻的病理生理依据 1）正常时成人胃、小肠、结肠都含气体 2）胃肠道功能紊乱，腹部血液循环不佳，小肠内可积气、充气但不扩张 3）梗阻时，肠内容物停留，气液分离，随时间气液增多，肠充气扩大、含液并出现液平，出现肠梗阻的X线表现 * ◆机械性肠梗阻： 定义：由于各种机械因素所致肠管狭窄梗阻 原因： （1）肠外压迫——肠粘连、肠扭转、内疝、转移肿瘤 （2）肠壁病变——肠壁肿瘤、先天畸形 （3）肠腔内阻塞——肠套叠、肠蛔虫 根据肠管有无血液循环障碍分为： 单纯性 高位或低位；完全性或不全性 绞窄性 * ◆小肠单纯性机械性肠梗阻X线表现（与梗阻程度、时间、梗阻部位有关） 1）发病后3-6小时，小肠袢呈连续性的充气扩大、阶梯样排列 2）立位：小肠袢内见多个高低不等的气液平，肠腔内有较多液体 3）透视： 液平升降明显 4）结肠内少气或无气 ◆ CT：可提示梗阻原因 * 小肠单纯性机械性肠梗阻（图） * ◆麻痹性肠梗阻 病因 腹部感染、术后、低钾、外伤等 影像表现 1 大小肠普遍积气 2 肠曲内气多液少或无积液 3 肠曲排列紊乱 4 透视下