小儿头皮静脉穿刺技巧精品幻灯片.pptVIP

体会 　　 　　提高小儿穿刺水平，操作者必须具备良好的心理素质。小儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，也受心理、不良情绪、周围环境的干扰和影响。 首先不要有畏难情绪，向家长说明小儿头皮静脉穿刺的难度，同时要有穿刺成功的信心，沉着而稳定的情绪，有条不紊地进行穿刺。 　　关键在于工作中要善于总结经验，掌握娴熟的技能，并掌握一定的解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位，才能提高一次性穿刺成功。 * 谢谢大家的聆听！ * 小儿头皮静脉穿刺技巧 * 目录 1.输液前准备 2.小儿头皮穿刺技巧 3.穿刺失败的原因分析 * 小儿头皮静脉特点 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流。故顺行和逆行进针均不影响回流。 一般肉眼看到的血管比较浅，而看不到的凭手感摸到的血管比较深。 * 注意鉴别动静脉 静脉 动脉 外观 浅蓝色 淡红色 触摸 无搏动 有搏动 按压 凹陷 无凹陷 血流 向心 离心 血色 暗红 鲜红 液体滴入 流畅 不畅、苍白 * 选择合适的头皮静脉 1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动，便于固定，一般为首选； 2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，也常用； 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理； 4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然后穿刺。 * 头皮针头的选择 以5号头皮针为宜，因为5号头皮针的针尖斜面较小，穿刺成功后，根据血管的走向，针头可随意选择进入血管的深浅不会造成进针过浅而有一半针尖斜面在血管外引起液体外渗。 如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用5.5号头皮针或静脉留置针。 * 输液前的准备 首先是护理人员的准备：保持愉快自信的心情，不让不愉快的事及工作以外的事使自己分心，集中精力，相信自己一定能成功。 其次是患儿的准备：患儿大多对医院的环境陌生，产生恐惧心理，再加上身体上的不适，情绪表现的比较烦躁，所以给患儿输液前，要有耐心，多给表扬和鼓励，尽量取得患儿的合作。 * 皮肤准备 毛发影响胶布的粘贴，导致固定失败，应剃除进针部位周围约3cm处的毛发，避开受损、感染、囟门和骨隆突处皮肤。 * 穿刺的配合及技巧 ? 1.固定好患儿是提高穿刺成功率的一个重要的环节。让患儿平卧，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另一护士双手绷紧患儿的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩使其相对固定，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少穿刺阻力的作用。 * 穿刺的配合及技巧 2.进针时操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平行前进刺入血管固定。要领是针头斜面进入皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。 * 穿刺的配合及技巧 3.回血：观察头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无压力差，因此，