复用医疗器械清洗消毒与灭菌PPT参考课件.ppt

清洗剂虽然有稳定清洗品质，但是对于特殊的器械，人工清洗还是不可替代的。要想把清洗做得更到位，关键在于有针对性的选择清洗方式。 * 灭菌替代不了清洗正确的清洗和消毒是保证灭菌质量的前提… …Cleaning isMUST! 灭菌前 灭菌后 * 为什么要清洗彻底？ 例如： 含氯消毒剂中混入20％的血清，将使其消毒作用下降80％，甚至完全丧失消毒作用。 过氧乙酸对有20%明胶及10%乳糖保护的细菌繁殖体的杀灭作用比对未保护的差 2.7-10倍；若为芽胞, 则差 5-8倍。 大量残留的有机物会对化学消毒剂 产生灭活作用，导致消毒剂失效。 * 化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题 所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较难清洗，因此应严格控制器械在消毒液中浸泡消毒的时间（30min以内），防止损坏器械；消毒后还应彻底漂洗，使器械上的残留毒性降到安全水平 缩短器械使用寿命 * 一个骨凿表面由于氯离子引起的麻点状腐蚀 放大镜底下 显微镜底下（放大20倍） 用电子显微镜观察腐蚀点，放大2000倍，带氯含量测量扫描曲线 消毒剂对器械表面的腐蚀 * 常用转运方法 1、湿式转运：器械使用后喷上保湿剂，贮存在密闭容器盒内或湿式转运时，最好使用可以浸入清洗剂或消毒液的漏空器械托盘盛放器械。 * 常用转运方法 2、所有的物品都在干的状态下转运 * * 目前医院回收转运流程中的常见问题 使用后的器械未进行预处理导致污染物在器械表面干涸，对后续的处理增加了难度，影像了器械消毒灭菌，有医疗安全隐患。 * 回顾清洗流程——冲洗 初步去除器械上的污染物，降低器械上较明显的有机与无机污染。 * 酶 多酶溶液中浸泡2-5分钟 器械关节打开 注意器械量，防止超出浸泡液面 * 精洗 精洗 手工精洗 超声波清洗机精洗 喷淋清洗消毒机精洗 * 手工精洗 多酶溶液水面下刷洗 刷洗细节：关节、管腔等 注意酶液的更换 * 超声波精洗 清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。 超声清洗时间宜3 min----5min ， 可根据器械污染情况适当延长清洗时间， 不宜超过10分钟 * 清洗机精洗 清洗机机械作用力度 ?器械放置位置 ?数量最小量 ?器械要完全打开 ?清洗時须避免使水溫超过40℃ ?最后一道漂洗水洗应使用80-90℃热水沖洗同时喷淋上润滑剂 ?清洗机本身的清洁 ?清洗效果的监控 ?清洗后器械的二次污染 * 漂洗 流动水下冲洗掉污染物与清洗剂 管腔类器械请使用水枪 终末漂洗请使用软化水或纯水 润滑前 * G.润滑 手工润滑 机器润滑 * H.干燥 手工干燥 机器干燥 普通烤箱烘干（应注意烤箱内部清洁和烘烤温度控制） 器械干燥箱烘干（效果好