后循环缺血的相关知识PPT参考课件.ppt

闭锁综合征 意识清楚，缄默无语，仅有睁闭眼来表达 “是”或 “否” 双侧眼球水平运动受限，但可做垂直运动，瞳孔对光反 射、调节及幅辏反射均正常存在。 双侧中枢性面瘫，面部表情及活动均受限，但听力正常。 双侧软腭及舌肌麻痹，表现为吞咽困难和构音障碍，双 侧咽反射消失。 转颈及耸肩运动受限，四肢软瘫，双侧病理反射阳性。 头颅CT 或MRI 检查可见双侧桥脑腹侧散在梗塞或脱髓鞘 病灶。 腔隙性脑梗塞临床特征 临床上患者多无明显症状，约有 3/4的患者无病灶性神经损害症 状，或仅有轻微注意力不集中、 记忆力下降、轻度头痛头昏、眩 晕、反应迟钝等症状。 * 护理： 观察颅内压升高的症状，偏瘫的部位和 程度，感知觉障碍，认知、语言能力。 了解既往史，服药史，危险因素，自理 能力，生活习惯。 有无焦虑、担忧等不良情绪。 * 健康指导： 介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防 方法。 告知病人改变姿势时动作要缓慢，防止 直立性低血压。 适当参加体育活动，促进血液循环。 告知长期卧床病人合并症的预防措施。 合理按照意识障碍护理常规执行。 准确记录出入量。 对于呕吐、大汗、高 热等症状应及时遵医嘱补液。 心理护理积极进行心理疏导，指导病人 要好好配合医生治疗，帮助病人恢复 社会适应能力，鼓励他们下床活动锻 炼，生活尽量自理。 同时还应鼓励他 们参加力所能及的学习活动、家务劳 动、文娱活动和社会活动，增强其对 生活的乐趣，分散他们的不良情绪， 为重返工作岗位，重返社会做好准备。 * 预防： 脑血管病的预防分为三级预防： 一级预防：主要是防止和减少人群中 脑血管病的危险因素的发生。 二级预 防：主要是及时发现存在的危险因素， 并采取措施加以控制，减轻危险因素 的危害。 三级预防：主要是对已发生 的脑血管病进行及早诊断、治疗及早 期康复。 预防已患脑血管病的再复发， 从而降低脑血管病的致残率、致死率。 * 怎么做才能预防： 预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到 最低。控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要 遵医嘱按时服用降压药物，有条件者最好每日测1次 血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。 要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动 的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等，要注意 控制情绪，避免精神过度紧张和疲劳。因为不良刺激 及精神过度紧张和疲劳，可使血压突然升高，进而导 致脑血管破裂出血而发病故预防脑血管病首先应注意 控制情绪，避免过度紧张与疲劳。 * 饮食须清淡有节制，建立健康的饮食习惯，多 吃新鲜蔬菜和水果，做到定时定量，不要吃得太饱和 过咸，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏、辣椒、 生葱、大蒜等肥甘厚味和辛辣刺激的食物，戒烟酒， 保持大便通畅。应忌烟，少酒，每日饮酒不应超过 100毫升（白酒）。 * 防治动脉粥样硬化，关键在于防治高脂血症和肥胖，饮食控制，适量活动，如散步、打太极拳等，适量 运动增加热量消耗，服用降血脂药物，定期有针对性地 检查血糖和血脂。 控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等，及 时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠 心病、高血脂病、高粘滞血症、肥胖病、颈椎病等。 注意季节变化：季节与气候变化会使高血压病人 情绪不稳，血压波动，诱发中风，故在气候变化时应当 注意保暖，预防感冒。 不要用脑过度；平时外出时多加小心，防止跌跤； 起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢；洗澡时间不 宜太长；注意治疗原发病，防止再发脑血管病。 * 坚持长期服用药物 ? 1）抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷 （进口的如波利维，国产的如泰加），大量临床 询证医学证实长期使用抗血小板聚集药物能降低 脑卒中的发生率。 ? 2）调脂药物：目前调脂药物使用和降低脑血管 事件之间存在明显关心，他汀类药物预防治 可 使缺血性卒中发生的危险减少19%～31%。目前临 床上常用调脂药物包括