护理记录单PDCA-PPT参考课件.ppt

现况调查 调查时间：2016.08.01~2016.08.31 * 目标设定 目标值=现况值＋改善值 =现状值-（现状值×改善重点×圈能力） =18.96%-（18.96%×72.46%×77.14%） ≈8.36% 备注：本小组圈能力通过1/3/5打分计算： 圈能力 =3.86/5*100% 下降 10.6% * 人 为什么护理记录单 书写规范率低 料 环 法 主动观察意识弱 工作能力低 责任心不强 纸质材料 容易损坏 重抄率大 容易涂改 小儿病情变化快 工作繁忙 年轻护士多 形式单一 持续性差 专科书写规范未 细化要求 培训效果差 原因分析 专科知识储备少 工作经历少 小儿依从性差 不关心病人病情 思想不 重视 未合理利用时间 工作习惯差 无动态 观察 未及时 评价 有依赖心理 学习能力低 病种复杂 工作量大 书写不规范 表达不清 不主动学习 不上进 * 真因验证 时间：2015.09.05-09.10 调查地点：27病区病房 护理记录单书写不合格查真因验证检表 * 真因验证 备注：查检护理记录单70份，其中不合格份数20份， 累计不合格原因26 例次。 项目 例数 百分比 责任心不强 10 38.46% 专科知识储备少 8 69.23% 工作习惯差 5 88.46% 培训效果差 2 96.15% 专科书写规范未细化要求 1 100.00% * what why how who when where 主题 要因 对策拟定 负责人 开始实施日期 地点 提高护理记录单书写规范率 护士责任心不强 1.切实落实责任制，提高护士责任意识 王平、郑梅 2015.09.10 病房 专科知识储备少 工作习惯差 2、加强专业学习，提高临床工作能力 李腾、庞景娣 2015.09.10 病房 3、评估记录标准化 李月、穆文琴 2015.09.10 病房 对策拟定 * D阶段（2016.09.10~2016.09.30） 对策一：落实责任制，提高护士责任意识 1.对护士进行教育督导，个别采取一对一教育，增强其责任心 2.早会对患儿病情进行提问考核，以提高护士责任意识 3.对护士进行培训考核，并加大奖惩，提高积极性。 4.科室进行集体培训学习，互相交流，增强责任意识。 * D阶段（2016.09.10~2016.09.30） 对策二：加强专科工作学习 提高临床工作能力 1.考核护士专科知识，形式多样化，采取口头、书面、问卷 等多种形式。 2.专科培训次数相应增加，对未通过考核人员加强培训 3.给予相应加奖励惩罚，提高积极性 4、对于学习能力较差的护士，采用大带小 优扶弱，互助方法，帮助其提高专科知识。 * D阶段（2016.09.10~2016.09.30） 对策三：书写评估标准化，养成良好工作习惯 1、制定符合本专科护理记录单书写的统一标准格式。如肺炎、肠炎、手足口等。 2、护理记录单记录体现及时、准确、客观（记你所做 ，做你所写） 3、对于特殊疾病（如ITP、过敏性紫癜、贫血等）患儿需要持续评估评价的相关内容做好交接班。 4、指导护士合理分配工作时间、工作任务。 5、制定专科宣教时间为每天下午半小时，将宣教内容记于护理记录单。 *