脑卒中二级预防PPT参考课件.ppt

抗血小板药 1.阿司匹林 2.氯吡格雷（一级预防不能用） * * * * 三、服用调节血脂药物： 血脂异常使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少 另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。 已患脑卒中者低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下或者使降幅达到30%-40%。 * 降血脂药物 他汀类药物 贝特类药物 降低密度脂蛋白胆固醇 降甘油三脂 （二级预防只能用此类） * 血脂的控制目标 项 目 理 想 良 好 差 TC（mmol/L） 4.5(173mg) ≥4.5 ≥6.0 HDL-C （mmol/L） 1.1 (42mg) 1.1～0.9 ＜0.9 TG （mmol/L） 1.5 (132mg) 1.5～2.2 ≥2.2 LDL-C （mmol/L） 2.6 (100mg) 2.6～3.3 ≥3.3 * 稳定/逆转斑块 巨噬细胞 平滑肌细胞 免疫反应 脂质核心 氧化LDL 改善内皮细胞功能 减少血流应激 减少血小板聚集 抗栓 增强纤溶 降低LDL-C 获益35-80% 降压 减少心梗 减少左室附壁血栓 他汀 他汀类药物预防中风的机制 * 四、控制糖尿病： 如有糖尿病应予以控制。 80%以上糖尿病导致脂质代谢异常， 常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病， 而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高， 容易造成卒中复发。 * 糖 尿 病 建 议： 1、有脑中风患者应定期测定血糖，必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c)。 2、糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活动,2～3个月血糖控制仍不佳，应使用药物治疗。 3、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。 * 糖尿病的控制目标 项 目 理 想 良 好 差 血糖（mmol/L） 空腹 4.4～6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4～8.0 ≤10.0 10.0 HbA1c （%） 6.5 6.5～7.5 7.5 BMI(kg/m2 ） 男性 25 27 ≥27 女性 24 26 ≥26 * 五、戒烟限酒： 香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，血压升高， * 五、戒烟限酒： 酒精过量亦可使心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。 *