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疑难病例讨论
一例4岁食管破裂致脓胸
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讨论流程
讨论的目的
病情简介
治疗经过
护理重难点
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●疑难病例
病情介绍
探讨管道的固定
探讨如何评估、加强营养支扌
持
●讨论的目的
探讨如何做好小儿人工气道护理
护理重难点
治疗经过
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病情介绍
讨论的目的
护理重难点
治疗经过
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病情简介
姓名:张闻珊
性别:女
年龄:4岁
入院时间:2013年12月14日
诊断:1.食管破裂并右侧急性脓胸
2.肺部感染
3胸部闭合性损伤;
4.腹部闭合性损伤-胰腺挫伤?
5全身多处软组织伤;
6低蛋白血症
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入院经过
入院情况以“外伤致胸腹部疼痛12小时”为主
诉就诊于我院急诊,疼痛呈持续性,无恶心、呕
吐,入院1小时前疼痛加剧,伴异常哭闹,伴发热
呕吐胃内容物,T38.4°C,以“胸腹部闭合性损
伤——胰腺损伤待排”收住普外三A,受伤以来精
神、睡眠较差,小便正常,大便未解。
查体T38℃,HR17次/mn,神清,颜面
部、腰部等全身多处打痕、瘀斑、局部肿胀,左
颈、左胸壁扪及皮下气肿,双侧胸壁轻压痛;腹
软,中上腹轻压痛,无反跳痛,其余无特殊。
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入院经过
辅助检查
血RT:WBC16.0×109/L,NE817%
HGB 1379/L
PLT389×109/L
急诊生化:K351mmo/L
血淀粉酶:937UL
腹部彩超:未见明显异常
胸腹联合CT:双侧胸腔积液
特殊情况
外伤原因为母亲暴力鞭打,平素均有暴力殴打史
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入院后治疗
头孢替安”预防感染
禁食、补液、营养支持
发热予物理降温
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