《伤寒论》的药物剂量换算问题(转载).docxVIP

. 《伤寒论》的药物剂量换算问题 (转载 ) 1981 年考古发现汉代度量衡器「权」，以此推算古方剂量，解决了历史上古方剂量的一大疑案，对仲 景学说的教学、科研、攻关、临床应用意义重大。兹据柯雪帆教授归纳整理的资料并经反覆衡量核实，摘要介绍如下： 斤＝ 250 克（或液体 250 毫升，下同） 两＝ 15.625 克 升＝液体 200 毫升 合＝ 20 毫升 圭＝ 0.5 克 龠＝ 10 毫升 撮＝ 2 克 方寸匕＝ 2.74 克 鑫石类药末约 2 克 草木类药末约 1 克 半方寸匕＝一刀圭＝一钱匕＝ 1.5 克 一钱匕＝ 1.5 ～ 1.8 克 一铢＝ 0.7 克 一分＝ 3.9 ～ 4.2 克 梧桐子大＝黄豆大 蜀椒 1 升＝ 50 克 葶力子 1 升＝ 60 克 吴茱萸 1 升＝ 50 克 五味子 1 升＝ 50 克 半夏 1 升＝ 130 克 虻虫 1 升＝ 16 克 附子大者＝ 20 ～ 30 克 中者一枚 15 克强 乌头一枚，小者 3 克，大者 5～ 6 克 杏仁大者 10 枚＝ 4 克 栀子 10 枚平均 15 克 瓜蒌大小平均一枚 46 克 枳实一枚约 14.4 克 石膏鸡蛋大 1 枚约 40 克 厚朴 1 尺约 30 克 竹叶一握约 12 克 （二） 「权」的发现，意义重大， 值得引起中医界高度重视。 剂量问题是方剂治病的核心， 没有特定的 「量」， 便不能突破特定的「质」。按古今度量衡折算法，汉代 1 两，为今之 15.625 克， 1 斤为 250 克。则经方的 实际剂量，当以原方折半计量为是。明代迄今，医家根据「古之一两，约今之一钱」的臆断，使用经方仅原方的 1/10 。并且袭至今，悬殊太大，剂量过轻，不堪大任。仲景《伤寒论》不单是中医学四大经典巨著之一，更是中医学第一部急性热病学专著。东汉末年，寒疫大流行，伤寒的特点，发病急，传变速，故仲景立方剂量大，药简、力专、效宏，方能阻断病势传变，挽救危亡。近代用法，大违仲景立方本义与用药原貌，无疑严重影响了经方临床效用的发挥，阻碍了仲景学说的发展与创新。 方剂能否治病，除了恰中病机，配伍精当，便是特定的剂量。以四逆汤的应用为例：四逆汤乃仲景急 救亡阳危症之峻剂，有斩关夺门、破阴回阳、起死回生之效。 原方为炙甘草 2 两、乾姜两半、生附子 1 枚（破 8 片），按古今折算，取原方 1/2 量为准，则四逆汤 剂量是炙甘草 30 克，乾姜 23 克，制附子 60 克（生附子 1 枚，大者 20 ～30 克，假定生附子之药效为制附 子之两倍以上），而部编中医方剂学四逆汤之剂量为：附子 5 ～10 克，乾姜 6～ 9 克，炙甘草 6 。以这样的 轻量，要救生死於顷刻克。诚然难矣！无怪乎中医心衰，十有八九要失败。不是经方不灵，而是我们未能 . . 承仲景先 的衣砵真 。 用 ，固然可以四平八 ，但是却 割了仲景学 的一大特色，使中医 掉了急症 地。 （三） 「 」的 ，是中医界复 的大好 机，可惜 中医界震 不大。只有上海柯雪帆教授一人， 而 ，广 播。而且立即埋 於 床研究，用炙甘草 原方 治多种心 病取得惊人的 效，令人振 与感佩！我 身在基 前沿 地的中医， 此极 敏感。 60 年代中期，我已 史上 用的 方 量， 生 疑，每遇重危急症，如心衰 死病人， 用 寒四逆 方原量投治。主 附子 加一倍、两倍、三 倍，破格用 ，有 100 多例肺心病、 心病、冠心病及大出血 致的心衰 死病人， 同西医 行 救， 大部分是西医放弃治 ， 由我 用中 ， 一 附子用到 200 克以上， 一昼夜按 服 3 ，附子 量达 500 克以上， 使 些 代西医宣布死刑的病人， 全部起死回生， 我把此方定名 「破格救心 」 。80 年代以后，把六 主方及常用《金 》要方，唐宋以前久 考 的效方，全部重新整理，按古今折算法厘 量，置 於案 ，以 索。 《 寒 病 》是中医学宝 中之宝 ，有 大的生命力！仲景上承内 ，博彩百家，开 了中医辨 治的理 体系。仲景学 是中医学活的灵魂，是中医取之不尽的源 之水，是攻克世界 性医学 的一把金 匙。仲景六 辨 之法，使我 洞悉病机， 病知源，以病机 百病， 百病无所遁形。立足於 床刻苦研 仲景著作，学以致用，反覆 践 悟，是中医成才的心由之路！也是提高中医整体素 的唯一途径。 （四） 古老的中医学 了 4 千多年的 史考 ， 受了近百年凶涛 浪的摧残， 仍然屹立於世界医学之林， 并且在 21 世 昂首 步走向世界，令人振 。前途是光明的，但中医的 状是令人 的。常 不少中医大学生，走出校 即 中医 失了信心，而改从西医。个 中医 士、博士 倦中医，另找出路，青年中医不敢用 方治病，用