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银屑病的护理 聂郁青 心理支持 银屑病 属一种心身疾病 , 有专家指出 , 治疗要获得成功 , 常取决于患者对疾病的态度和 信心。患者入院都有一个共同的心理 ,希望疾病迅速痊愈。但是 , 患者对银屑病往往缺乏正 确的认识。初发患者对银屑病缺乏认识 , 恐惧心理严重。再次复发者除对疾病担忧外 , 在经 济上有顾虑且担心拖累家人 , 心情焦虑。护士要做好沟通交流 , 了解每个患者及家属的文化 风俗背景、受教育的程度、自信心等情况 , 以利提供个体化健康教育。其次 , 在疾病进展期 给予心理支持。银屑病进展期常全身泛发皮疹 , 瘙痒剧烈 , 外观不雅 , 影响社交、影响睡眠和 休息,加之求治心切 ,久治不愈 ,患者常存在一定程度的焦虑、抑郁 ,其心理痛苦常重于他们 的皮肤症状。护理人员应尊重患者 ,关心患者 , 对患者一视同仁 ,消除其精神压力 , 且向同室 病友、同事进行卫生宣教 , 说明该病没有传染性 ,消除社会误解 , 减少社会歧视。同时让家属 积极参与疾病的治疗和预防 , 有利于提高患者的治疗信心 , 使其身心处于最佳状态接受治疗 和护理。最后 , 在疾病恢复期要坚持心理支持。患者病情好转即将出院时 , 常表现为即高兴 又担心 ,担心出院后复发 ,怕出院后家人、朋友疏远而感到不安 ,护理人员与患者交谈时 , 要 有同情心 , 在安慰的同时 ,给予科学的解释和鼓励 , 使患者正确认识疾病 , 消除紧张与不安的 情绪。 饮食指导 饮食合理，营养全面，改变不合理的饮食习惯，不偏食，不暴饮暴食等，少吃高脂肪、 高胆固醇的食品，不吸烟，不酗酒。 不过分忌口，过分忌口对牛皮癣的恢复弊大于利，仅在急性期适当少吃牛、羊肉。适当 增加蛋白质的摄入， 以补充因脱屑而丢失的蛋白质。 鱼肉中含一种有利于牛皮癣的恢复 的成分（多烯脂肪酸） ，可以起辅助治疗的作用，且鱼肉是优质蛋白，鼓励多吃鱼。另 外，还应多食用新鲜水果、蔬菜。 不食用自己过敏的食物或药物，有其他病时不服用心得安、碳酸锂、四环素、氯喹等有 可能加重或引起复发的药物。 皮肤护理指导 银屑病患者常全身泛发红斑 ,覆盖鳞屑,脱屑明显 ,重者可见糜烂、 渗出, 觉有“灼痛” 、 瘙痒不适。患者应自穿着宽松、柔软、棉质的衣裤 ，勤沐浴，水温37?39 C,每天或隔日 1 次。有瘙痒者外用止痒药膏 , 如恩肤霜或口服抗组胺药 ; 瘙痒剧烈者可涂药后用无菌纱 布包扎 , 尽量避免用手抓痒处。小儿不合作者可采用戴手套或约束带约束双手。鳞屑厚者给 予1 :8 000高锰酸钾液浸浴,每周2次,每次30?45 min。 物理治疗 常用光化学疗法又称补骨脂素长波紫外线疗法 （PUVA骨脂素被长波紫外线 UVA（波长 320 ? 400 nm） 激活时 , 可与核酸结合 , 使上皮细胞增殖减缓 , 故多用于治疗银屑病。患者在 治疗前先测定“最小红斑量” （MED），从而确定合适的照射剂量 ，口服8-甲氧基补骨脂素 （8-MOP） ,0.6 mg/ kg ,2 h 后进行 UVA 照射,每周照射 2?3次,每次 5?10 min ,10 次为 1疗程。皮损局限者用 8 - MOP外用后照射。治疗时专人负责 ，患者及医务人员均应佩带防 光眼镜 , 局部照射应保护非照射区 , 一旦出现皮肤发红、疼痛 , 应暂时停止治疗并给予外敷或 口服糖皮质激素。 出院指导 银屑病易反复发作 ， 疗程长 ， 许多患者在院外服药治疗 ， 应告诫患者严格遵医嘱服 药， 不得随意中断或增加用药 ， 特别是服用免疫抑制剂如甲氨喋呤片、雷公藤多甙片等 ， 注 意预防感冒，注意口腔卫生，预防龋齿及咽炎、扁桃体炎等口腔炎症，避免、减少炎症诱 发或加重牛皮癣的可能。作息有规律，不熬夜，尤其夜间 1 0点至凌晨 2点之间应睡熟；不 过度劳累，劳逸结合，避免受伤，注意保暖，防止潮湿及过于干燥。应定时复查血常规、 肝功能 ， 出现异常 ， 及时求诊。勿盲目使用“偏方”防止激发病情 ， 定期对患者进行随访 ， 电 话咨询 ， 并努力为患者创造一个良好的社会支持系统 ， 让家庭成员一起参与疾病的控制及日 常治疗的预防复发和医疗工作。鼓励参加社会活动 ， 劳逸结合 ， 宽容待人 ， 保持情绪稳定。经 常听轻松、优美的音乐 ， 陶冶情操。鼓励进行体育锻炼 ， 因为运动出汗可加快皮损部位的血 液循环和新陈代谢 ， 且能增加体质 ， 减少呼吸道感染的发生 ， 降低疾病的诱发因素。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分 来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）