病房医院感染管理完成.pptVIP

器械、器具、物品管理 31 消毒隔离物品分类管理 斯伯尔丁分类法 高度危险性物品（ ） 中度危险性物品（ ） 低度危险性物品（ ） 32 高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系 统，或有无菌体液从中流过的物品或接 触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被 微生物污染，具有极高感染风险。 如：手术器械、穿刺针、腹腔镜、 活检钳、心脏导管、植入物等。 灭菌 33 中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体 无菌组织、器官和血流，也不接触 破损皮肤、破损黏膜的物品。 如：胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、 压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 消毒 34 低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。 如：听诊器、血压计袖带等； 病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ； 墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。 清洁 消毒 35 诊疗器械、器具应达到的基本要求： ? 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物 品必须达到灭菌水平； ? 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达 到消毒水平； ? 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器 具必须一用一灭菌。 ? 所有使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应 当符合国家有关规定 ? 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 36 物品管理高度危险物品（无 菌物品） ? 管理： ? 无菌物品必须与非无菌物品分开放置，标志明显； ? 无菌物品不可暴露于空气中； ? 无菌包外需标明六项信息； ? 有效期：包装材料不同效期不同 ? 硬质容器：个月 ? 无纺布：个月 ? 纸塑包装：个月 ? 布类：天； ? 一套无菌物品只供一位患者使用一次。 37 物品管理无菌物品 ? 储存： ? 分类、分架存放无菌物品间或柜或架； ? 一次性使用无菌物品应去除外包装后进入存放区； ? 存放柜或架：应距地面高度，距天花板，离墙； ? 物品应固定位置、设置标识 ? 接触前应洗手或卫生手消毒 38 案例：封闭导致感染 ? 某女 , 岁。因右肘部疼痛到某医院就诊 , 医院诊断为 “高尔夫肘 ” , 并用利多卡因加醋酸强地松龙注射液 在右肱骨内髁压痛点封闭 , 前次封闭症状减轻 , 第次封闭 后第天 , 患者即出现右上臂中段红、肿、热、痛 , 经治医 生让买点消炎药服用 , 天后 , 经治医生给予局部穿刺脓 肿切开引流 , 脓腔在皮下结缔组织层。但切口愈合后右 肘活动受限 , 诊断 : 右肘关节封闭后感染 , 周围黏连。在 省内某知名三甲医院也诊断为右肘感染切开术后 , 肘功 能障碍。 2 ? 患者认为： ? 医院的封闭过程存在问题 , 是造成其肘部功能障碍的主 要原因 , 并将该医院诉讼到法院 , 要求赔偿。 ? “高尔夫肘”属于无菌性炎症 , 一般不会形成脓腔 , 患者 第三次封闭后便出现右上臂中段红、肿、热、痛 , 随即 形成脓腔 , 只能解释为医生无菌操作不严造成。 3 汲取教训 ? 在心理上轻视： ? 封闭一种常见治疗方法 , 医生基本人人都会操作 , 如果严 格按照规定操作，一般也不会造成不良后果 ; ? 封闭操作 , 由于司空见惯 , 大多数医生对此都不会像对待 大手术一样给予特别的注意 , 因此 , 操作起来也就比较随 意 , 有时甚至会忽视一些基本的操作环节 , 从而造成不良 后果。 ? 按照医疗技术操作规范来衡量 , 忽视无菌操作属违规行为 ; ? 从法律角度分析 , 忽视无菌操作就是没有履行必须的注意 义务 , 即存在过失 , 因此要对造成的后果承担相应的法律 责任 4 主要内容 ? 基本概念 ? 科室管理 ? 环境管理 ? 人员管理 ? 物品管理 ? 重点环节管理 ? 多重耐药菌管理 ? 介入手术室管理 5 基本概念 ? 医院感染（ ； ) ：是指住院病人在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出 院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属 医院感染 6 医院感染的分类 ? 外源性感染：又称交叉感染。病原体来自病人体外，可直 接来自其他病人、医务人员等，或通过病原携带者污染医 院环境而间接引起病人发生感染。外源性感染可呈暴发性