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普通话水平测试等级证书补办申请表
姓
名
身份证号码
住
址
贴
照
工作单位
邮编
片
处
联系电话
手机号码
补办
原因
测试时间 年 月 日 测 试 地 点
原证书
基本情况
证书编号 测 试 成 绩
测试站审核意见
负责人签名：
( 公 章)
年 月 日
( 签字盖章后， 30 天内有效。 )
备注 : 1. 普通话水平测试等级证书遗失，距离测试时间不超过
5 年者，持证人可以向原测
试机构申请补办证书。超过
5 年的，在学校或者户籍所在地报名测试。详见“陕
西普通话”微信公众号。
2.
本表照片须为近期免冠二寸证件照，粘贴或者电子版，均可。
3.
补证时，需交本表原件及补证费用
40 元，并查验身份证原件。委托他人办理时，
受委托人身份证也需要查验。
4.
补证地址：西安市未央区明光路
3 号陕西省语言文字水平培训测试中心 203 室。
联系人：丁老师、王老师
联系电话： 029
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