齿突骨折和寰枢椎脱位.ppt

齿突骨折及寰枢椎脱位 第二军医大学长征医院 贾连顺  齿突及其相关解剖 齿突为第二颈椎的特殊附属结构 椎体向上有柱状突起形若牙 齿简称齿突 除齿突外枢椎外形与普通颈 椎相似  骨性结构 齿突 椎体 椎弓根 横突  齿突 长约14m-16mn根部较扁 前后各有一卵形关节面 分别与寰椎齿突关节面及寰椎横 韧带前面相对应 组成前后二个关节 末端较尖,称为齿突尖 上有齿尖韧带,两侧有翼状韧带附着  齿突 齿突原属于寰椎椎体的一部分 发育中与其分离 一般在7岁时与枢椎椎体完全融合 在发生和发育过程中畸形和变异较多 如齿突缺如、齿突中央不发育等 导致该区域丧失稳定性 导致脊髓压迫症状  椎体 比普通颈椎小 两旁圆形上关节面 寰椎的下关节面 寰枢外侧关节 关节面负重较大面积较大边缘向外伸出 常遮蔽横突孔上口内侧部分椎动脉扭曲 头部向一侧过度旋转或枢椎移位 常加重椎动脉的压迫 椎体前部两侧微凹是颈长肌附着部  椎弓根 短而粗 上方有一浅沟 与寰椎下浅沟形成椎间孔 下方有面向前下的下关节突 与第3颈椎上关节突构成关节 关节的前方为枢椎下切迹 与第3颈椎椎上切迹形成椎间孔  椎弓根 枢椎椎弓根解剖上比较薄弱 杠杆作用力较大 上颈椎过度伸展及挤压时 可引起骨折  较短小 横突前结节缺如 有一斜行横突孔 椎板棱柱状較厚 棘突粗大 末端分叉有许多 肌肉附着  齿突的血供 较为复杂 可能与枕颈部活动量较大有关 由前方进入的中央动脉 经齿突尖韧带、翼状韧带 及副韧带进入的动脉