基础护理技术 基础护理技术 基础护理技术（上）第六章 护理安全.pptxVIP

第四节 护理安全;学习目标;案例导入;一、患者的安全;一、基本概念 1．病人安全 2．病人安全的相关概念 （1）医疗相关损害 ：指在制定医疗服务计划或提供医疗服务期间发生的由医疗服务直接引起或间接相关的损害。 （2）损害：指机体结构不完整或功能不正常和（或）疾病、损伤、不适、残障或死亡等导致的对个体生理、心理和社会的有害影响。 ;（3）意外：指引起或可能引起对病人的不必要伤害的事件或情境。意外可源于医院设施、医疗仪器设备、临床管理、临床医疗护理实践、文书记录??医院内感染、药物或输液、血制品、医患双方行为等。 （4）失误：指未能执行事先计划的正确的救治措施，或者执行了错误的措施，导致病人受伤害的风险增加。 ;卫生系统因素 ;（一）病人安全评估 1．个体危险因素的评估 （1）个人特点 （2）身心健康状态 （3）疾病诊治 （4）对环境的熟悉度 （5）既往就医经历 2．环境危险因素的评估 ;（二）病人安全防护 1．医院常见不安全因素 （1）物理性损伤 （2）化学性损伤 （3）生物性损伤 （4）心理性损伤 （5）医源性损伤 ;2．病人安全防护的基本原则 （1）常规开展病人安全危险性评估。 （2）采取有效措施保护病人安全。 （3）妥善保管、规范使用各种医疗设备、仪器和器械。 （4）制定常见安全问题的应急预案。 （5）加强对病人和家属的安全教育、鼓励病人参与安全防护。 （6）创建积极、开放的病人安全文化。 ;3．病人安全意外的一般处置原则 （1）损失抑制优先原则 （2）沟通互动为重原则 （3）学习警示为主原则 ;四、保护具的运用;知情同意原则 ;（三）常用保护具的使用方法;【注意事项】 1．严格掌握保护具的使用指征，维护病人的自尊。 2．使用时应将病人肢体置于功能位，协助病人定时更换体位，以保证病人的安全和舒适。 3．使用约束带时，必须放置衬垫，约束期间，随时观察受约束部位的皮肤和血液循环。 4．使用保护具过程中确保病人能随时与医务人员取得联系，保障病人的安全。 5．病人使用保护具的原因、使用过程中的情况等应及时记录。 ;五、助行器的应用;1.医院常见不安全因素有哪些？ 2.病人安全防护的基本原则是什么？ 3.医院常见安全意外的防护有哪些？ 4.保护具的使用原则有哪些？ ; 职业防护安全是近来医务人员越来越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与病人接触最为???切，职业暴露的危险大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，要有职业安全防范意识，采取防范措施，减少职业危害，维护自身健康。;第二节 护理职业防护;一、概念; 1891名不同类型职业暴露感染比例;二、护理损伤的危险因素;（一）物理性因素;医务人员职业暴露的原因(n=1891);根据2000年WHO的报告，每30秒钟，便有一名医护工作者被污染针头扎伤。 2006年全世界每年约有300万护士发生意外锐器伤。 据报道，我国每年卫生行业的人员中被刺伤或皮肤受伤的有60-80万人，由职业引起的感染途径中锐器伤占80%。 ;锐器伤的直接后果是导致血源性传播疾病，其危险性是普通人群的2-19倍。据统计，经锐器伤接种发生感染的病毒有20多种，其中，威胁最大的是人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）及破伤风杆菌等。 报告显示，感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。 每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量 ;身体危害：可使医务人员感染HIV、HCV、HBV等感染。美国CDC资料：2004年底已证实有59名医务人员因血源性暴露感染HIV，其中48人医疗锐器伤引起 心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工作 经济危害：本底检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等。Lee报道发生1例锐器伤所产生的医疗相关费用为51-3766美元，如果发生感染则更高 社会危害：双向传播途径。HBV传染力强，一些国家限制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操作。 ;锐器伤发生的原因： 自我防护意识淡薄;对3家医院的441名护理人员操作过程中戴手套情况的调查结果（%）;锐器伤发生的原因： 自我防护意识淡薄 操作技术不规范或不熟练 ;手术中传递剪刀及刀片;锐器伤发生的原因： 自我防护意识淡薄 操作技术不规范或不熟练 意外损伤;分离输液器时;锐器伤发生的原因： 自我防护意识淡薄 操作技术不规范或不熟练 意外损伤 患者因素;经常发生在患者或其 他人员突然移动时;锐器伤发生的原因： 自我防护意识淡薄 操作技术不规范或不熟练 意外损伤 患者因素 身心疲劳 其他因素;将血样标本注入试管中; 2 放射性损伤 长期接触X线可造成人体很多的损害,如植物神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体混浊等,甚至诱发肿瘤。 3 温度性损伤