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骨科特殊检查 肩关节脱位 1 ．杜加斯(Degas)征：又称肩内收试验。让病人屈曲患肢肘关节，然 后用患肢的手去扣对侧肩部，若肘关节能贴近胸壁即为正常，否则为 阳性，说明有肩关节脱位。Dugas 征阳性可有三种情况：① 当手搭对侧 肩部时，肘关节不能靠近胸壁；② 当肘关节靠近胸壁时，手不能搭在 对侧肩部；③手搭肩和肘靠均不可能。 2．卡拉威(Callaway)试验：用卷尺从肩峰绕过腋窝测其周握。肩关节脱 位时，肱骨头向前下方移位，因而与肩胛骨重叠，其前后径增宽，故周 径增大。 3 ．汉密尔顿（Hamilton)征：又称直尺试验。用一根直尺置于上臂外 侧，先靠近肱骨外上髁部，后靠近前臂皮肤。若上端贴于大结节即为 正常（阴性）；若不能靠近大结节，反而靠近肩峰时，即为阳性，说明肪 骨头向前内脱位或肩脚骨颈部骨折。 因为正常者胧骨大结节在肩峰 与肪骨外裸连线之外。 4.肪骨长轴延长线试验：沿肪骨长轴做一直线，肩关节脱立时， 线可通过患侧的眼睛。 5.布莱恩特(Bryant)征：肩关节脱位时，腋皱襞 下降。 6 ．肩三角试验：肩峰、嚎突、大结节三点组成三角形。脱位时，大结 节位置变动，故所在三角与对侧不同。 肩锁关节脱位 1 ．见肩胛骨颈骨折之耸肩试验。 2 ．见肩脾骨颈骨折之肩关节外展试验。 肩峰骨折及肱骨骨折 见肩胛骨颈骨折之肩关节外展试验。 肩月甲骨颈骨折 1 ．见肩关节脱位之汉密尔顿征。 2.耸肩试验：患者坐正，两臂自然下垂于身旁。检查者站于患者背后， 一双手分别按在其双肩上，然后让患者耸肩，对比两侧耸肩的力量有 无差别。耸肩无力者可见于锁骨骨折、肩锁关节脱位以及副神经损伤 引起的斜方肌麻痹。 3.肩关节外展试验：病人取站立位，检查者站于前侧方，双手分别按 在其双肩上，触诊肩胛骨的代偿活动。然后，患者从中立位开始外展 运动直至上举过头，并及时说明外展过程中肩痛何时开始、何时停止。 检查者注意其疼痛时的外展角度。 外展时肩部疼痛的临床意义：①患者刚开始外展即有疼痛，可见于 肱骨骨折、肩胛骨颈部骨折、锁骨骨折、肩关节脱位、肩关节炎等。② 开始外展时不痛，但外展越接近 90“位越痛，可能为肩关节粘连。③外 展过程中有疼痛，但到上举时疼痛反而减轻或不痛，可能为三角肌下 滑囊炎或肩峰下滑囊炎。④病人能主动外展，但无力继续上举，可能 为斜方肌瘫痪或上臂丛麻痹。⑤从外展到上举的中间一段（600- 120“）， 出现疼痛，常称“痛弧”，小于此角度或大于此范围反而不痛。冈上肌完 全断裂，主动外展的幅度小于 400。如检查者扶其上臂被动外展至 400 以上，则患者又可自已继续完成主动外展动作。⑥被动外展运动，如 超过 900 以上时，肩峰处有疼痛，可能有肩峰骨折。 肱二头肌长头腱腱鞘炎 1 ．亚加森(Yargason)征：又称肱弃头肌长共紧张试验。嘱患者屈曲肘 关节，前臂外旋（旋后）或让病人抗阻力地屈肘及前臂旋后，若二头肌 腱结节间沟处疼痛为阳性，说明有二头肌长头腱鞘炎。 2.梳头试验：梳头的动作为肩关节前屈、外展和外旋的综合动作。若 做此动作时出现疼痛和运动受限或不能运动，说明肩关节有疾患。如 冻结肩的早期、肱二头肌长头腱鞘炎、韧带撕裂、关节囊粘连、三角肌 下滑囊炎、上臂丛神经麻痹、腋神经麻痹等。 肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩关节炎、肩关节粘 连及肩袖破裂 1 ．肩关节外展试验：见肩胛骨颈骨折。 2.梳头试验：见肱二头肌长头腱鞘炎。 斜方肌瘫痪 1.肩关节外展试验：见肩胛骨颈骨折。 2.耸肩试验：见肩胛甲颈骨折。 3.肩外展摆动试验：患者取坐位，患肩外展，患肢抬高至90°位，检查 者扶持患肢做前后摆动，如有肩部疼痛为阳性。 4.反弓抗阻试验：患者坐位，患肢上举过顶，同时检查者拉住患手，嘱 其用力，从后向前用力作投掷动作，如有疼痛为阳性。 5 ．顶压研磨试验：患者仰卧，患肩外展60°，屈肘 90°，检查者站于患 侧，以腹部顶住患肘，两手扶持患肢，用力将患肢向肩部顶压，同时双 手摇动患肢作研磨动作，如果疼痛则为阳性。 6.道巴恩征：患急性肩峰下滑囊炎时，患肢上臂贴在胸壁侧面，肩峰 前缘下方可有触痛，如上臂外展，滑囊移于肩峰下，触痛消失即为阳 性。 7.臂坠落征：在 冈上肌损伤时，30°-- 90°范围的外展运动失一去控制。 因而，使患臂被动外展 60°- 90°，除去支持，患肢立即坠落，并出现疼 痛即