总结计划大病保险经营思路汇报.pdfVIP

提高经营绩效 放大品牌效益 --2015年大病保险经营思路汇报 **公司大病保险开办一年来，在省分公司健康保险部的 指导帮助下，规范启动，扎实工作，认真做好队伍建设和基础 管理，坚持保本微利的经营原则，积极主动与政府沟通协调， 争取到大病保险当年减责、增资的两项重大政策调整，为新拓 经办业务创造条件，为推动农村小额保险搭建平台，取得了良 好的综合效益。 2015年，我们将在此基础上提高经营绩效，放大品牌效 益，全面提升**公司大病保险经营管理水平。 提高经营绩效 放大品牌效益 1、强基固本，继续抓好队伍建设和基础管理 2、坚持保本微利原则，算好保费盈亏账、费用账 3、落实盈亏调节机制，合同续签争取修改条款及促进全市新农合政策调整 4、发挥平台作用，积极拓展商业补充保险 5、提升认识，建设严谨扎实、积极开放的健康保险部门文化 6、加强与政府沟通协调，丰富和加深合作关系 7、坚持依法合规，必须符合政府、行业和公司系统的监管及合规要求 提高经营绩效 放大品牌效益 一、强基固本，继续抓好队伍建设和基础管理 1、按照省公司要求全面梳理大病保险各环节工作，及时补漏改进。 2、修改核查员双百考核办法（大病保险和经办业务两支核查员队伍） 3、培养和锻炼县支公司经理的综合管理能力（从核查专业人才-沟通桥 梁-经营者的转换） 提高经营绩效 放大品牌效益 二、坚持保本微利原则，算好保费盈亏账、费用账 1、保费：明年增加到每人20元，**为8000多万元。按照近几年年增 30%左右农合基金支出的比例，明年的经营形势依旧不能掉以轻心 2、费用：外伤中毒经办每个县参照大病保险保费增加1%的费用。将 严格遵守财务制度，精打细算，确保费用使用合规。 提高经营绩效 放大品牌效益 三、落实盈亏调节机制，合同续签争取修改条款及促进全 市新农合政策调整 1、**：农合报销比例比其他县低5%，这是2014年**大病保险亏损比较 严重的主要原因。 2、正在洽谈：提高**新农合报销比例，与其他县一致；全市三大目录 更新；增加大病保险封顶线。 3、市局有利政策支持：分级诊疗的进一步实施；新农合基金有望实现 市级统筹。 提高经营绩效 放大品牌效益 四、发挥平台作用，积极拓展商业补充保险 1、在**大病保险基础上，明年可能全面承办七个统筹地区的外伤中 毒业务，服务新农合参合人员600多万人。 2、今年**已深入洽谈农村小额保险启动，各县都有令人欣喜的进 展。县公司健康保险部从局司间的沟通协商，到乡镇卫生院的培训， 到田间村头的宣传，到家家户户的收费，都作为主力参加。 3、鼓励核查人员考代理人资格证及团险规划师。 提高经营绩效 放大品牌效益 五、提升认识，建设严谨扎实、积极开放的健康保险部门文化 1、由于政策性业务的特殊性以及采取合署办公形式，健康保险部与公司 其他部门的日常联系很少，员工普遍渴望认同感与归属感。 2、坚持例会制度，开展形式多样的评选和交流，发掘员工潜力。 积极 发挥条线作用，主动参与公司活动，主动宣传大病保险对公司的贡献，增 强员工自豪感。 提高经营绩效 放大品牌效益 六、加强与政府沟通协调，丰富和加深合作关系 1、大病保险业务与政府合作经历两个阶段，投标和中标后先由市局作用 到县局，而十个月来**工作所展现的成果又促进了市公司与市局更广层面 的合作。 2、随着我们对大病保险和新农合的了解，我们的建议和意见更为现实和 具体，更容易被卫生局接受。 七、坚持依法合规，必须符合政府、行业和公司系统的监 管及合规要求 1、常学习、常自查、常汇报、常改进 敬请指导