院长业务查房登记表(临床科室).docxVIP

科 室 参加人员签名： 查房内容 1、科室质量管理组织运行情况； 2、科室质量与安全指标一、医疗 的管理； 质量持 续改进 3、质量安全管理中突出问 题 的 解 决 方 案（PDCA 过程）； 4、事件管理  精品文档 人民医院 院长业务查房登记表 妇产科 时 间 记录人 检查方法 存在问题 查看科室全年质控计划、 各 质控小组工作资料（每两个 月一次）、质控总结、科会 反馈的情况。 查看科室质量安全指标运 行情况，有否定期分析及整 改。 查看质控发现的问题有否 持续改进，科室有否开展 PDCA 案例。 查看科内医疗纠纷、医疗质 量投诉、不良事件有否进行 科内讨论，制定整改措施并 落实整改。 . 5、临床路径管理； 6、病历质量管理；  精品文档 查看科室临床路径管理资 料，有否定期分析总结， 了 解科内有否开展常见病以 及多发病临床路径。 抽查每位住院医生 1 份病 历进行质控（重点检查诊断 是否规范） 重点检查 18 项核心制度落 实情况 7、各种制度落实情况； 抽查 3-5 份输血病历，检查 是否合理用血以及输血记 8、临床用血管理情况。 录规范性。 . 精品文档 1、查看科室有否全年教育 培训计划（含小讲课计划） 1、教学管理：科室小讲 2、查看每月 2 次小讲课资 二、科教 课、教学查房等； 料：签到表、 PPT、相片。 管理 2、科研、论文管理； 3、了解科室开展科研以及 撰写论文情况。 三、人才 培养及 学科发 展 四、护理质量持续改进 五、医院感染管理  1、人员进修、学科梯队 1、了解科内各专科梯队建 建立情况； 立以及外派进修情况； 2、新业务、新技术方面。 2、科内有否开展新业务、 新项目。 护理质量持续改进方面 1、组织管理； 2、环境、设备设施管理； 3、消毒隔离管理； 查资料、现场检查、提问 / 4、医院感染监测工作； 抽考 5、标准预防与手卫生； 6、医疗废物管理。 . 六、药事 药事质量持续改进方面 管理 1、科室医保专管员设置 及工作； 2、科室医保资料盒设立 及内容更新情况； 七、医保 3、科室医保住院患者费 管理持 用预警情况； 续改进 4、科室医保患者身份核 查、知情告知及自费确 认； 5、科室提供医保三大目 录查询及宣教工作。 1、科室医疗设备专管员 设置及工作； 2、急救、生命支持类设 备的维保和备用状态管 八、医疗 理； 装备管 3、科室设备资料盒设立 理持续 及内容更新情况； 改进 4、科室医疗器械不良事 件报告和医疗设备应急 调配管理工作； 5、科室新购设备的培 训、论证及使用、维护  精品文档 1、抗菌药物使用管理：资 料、考核； 2、精麻药品管理； 3、备用药品管理； 4、不合理用药及不良反应 查看资料、现场检查、提问 查看资料、现场检查、提问 . 精品文档 情况登记。 业务院长指示意见： 一周后整改情况： .