血型血样标本采集流程中常见问题及对策.docVIP

血型/血样标本采集流程中常见问题及对策 输血是临床常见的治疗方式之一，也是一项高风险的治疗，如果出现错误，将直接危及患者生命。因此，対输血各个环节的监控尤为重要。针对我院血型和血样标本采集过程中出现的问题，护理部进行调研分析，从各方面对其流程进行改进。 一、存在问题： 申请单信息错误：医生采用手写申请单，从而导致患者信息或血型填写错误。 标签信息打印错误： 搬床后患者电脑信息未及时更换。 护士按照申请单上的床号打印，未仔细查看其它信息，医生若填写错误，则有可能打错。 血型检测需从旧检验系统打印，目前我院旧检验系统与“军卫一号”、PDA系统不同步刷新，如患者出院后，“军卫一号”系统患者信息已更改，但旧检验系统未同时更新，如果护士不刷新检验系统，有可能打印出已出院患者的血型检测条码。 3. 标签粘贴错误：护士一次粘贴多人的试管和申请单或血型检测单，致使申请单和标签信息不符，未落实双人核对、签名。 4． 未严格落实两种以上方式核对患者身份：护士走错床号，未认真核对而抽错；他人躺在患者床上，护士核对姓名时“患者”答应而抽错等。 5. 护士抽血时一次带多人的采血试管，注血过程有拿错试管并注入错误的可能。 6. 未严格落实，未和患者或陪护人员当面确认。 7. 多人标本一起采集，试管与申请单卷错；未携带申请单，回治疗室卷单时候卷错。 8. 血标本与申请单卷错（护士、卫勤人员） 二、改进措施： 医生无特殊原因，不得开手工申请单。护士打印标签时，尤其是血型，首先刷新检验系统，再仔细逐项查对申请单与患者电脑信息，无误后打印2份标签并粘贴（一份贴申请单，一份贴试管），结束后在申请单上签名（一对）。另外一名护士再次核对、签名（二对），并将申请单与空试管卷好。 采血护士携带卷好的试管与申请单（一人一次一单一管，禁止携带多人），到床旁和患者/家属核对患者信息（如采集输血血样，应询问患者血型，核对医生填写是否有误），无误后抽血，采集结束后再次和患者或家属确认（请患者方查看申请单及试管），采血者签名（三对），将申请单和血标本试管卷在一起送回治疗室。 血标本送回治疗室后，由另一名护士核对申请单和血标本试管信息是否一致，签名确认（四对）。卫勤中心只负责收标本，不允许替护士卷单子和血标本。 患者信息条码贴在申请单右上角，四对签名在其左上角。整个流程至少2名护士核对，一对和二对护士不能为同一人，三对和四对护士不能为同一人。 三、改进后流程图： 卫勤中心送标本另一人核对、签名（四对）并卷好送回治疗室申请单和试管卷一起签名（三对）再次核对(患者确认)核对、签名（一对）另一人核对、签名（二对）、卷试管标签床旁核对抽血、注血护士刷新系统、核对护士站打印标签贴标签医生开医嘱、申请单（电子） 卫勤中心送标本 另一人核对、签名（四对）并卷好 送回治疗室 申请单和试管卷一起 签名（三对） 再次核对(患者确认) 核对、签名（一对） 另一人核对、签名（二对）、卷试管标签 床旁核对 抽血、注血 护士刷新系统、核对 护士站打印标签 贴标签 医生开医嘱、申请单（电子）