肾衰的治疗护理原则【优质推荐】.docVIP

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 肾衰的治疗护理原则【优质推荐】 少尿或无尿期 （1）此期应严格限制入量，准确记录出入量。每日补充液量 =显性失水 +隐性失水 - 内生水，量出而入，宁少勿多，理想控制标准是每日体重减轻 0.5kg ，血钠维持在 130mmol／L，中心静脉压基本正常，无肺水肿、脑水肿等并发症。 （2）控制饮食：在少尿期 3 天以内，机体分解代谢亢进， 代谢产物在血内迅速增加， 故不宜摄入蛋白质，严禁含钾食物，不输库存血，待少尿期 3～4 天之后，组织分解代谢减慢，可适当摄入少量蛋白质，如此期病人进行透析治疗，可适当补充蛋白质，但仍应严格禁止输入钾或摄入含钾食物或药物等。 3）纠正高血钾及酸中毒：除严格限制钾摄入外，应控制感染，彻底清创，最大限度地减少组织分解后放出大量钾。最有效降低血钾的措施，应进行血液透析。 纠正酸中毒的方法包括输入足够热量， 监测 CO2CP及血 pH，如血 pH低于 7.25 或 C02CP 低于 l3mmo1／L 时应补充碱性药物。 （4）纠正低血钠：限制水的摄入，增加水的排出，如出现水中毒时补充高张盐水，同时监测血钠水平。 （5）预防感染： ARF时病人易出现感染并发症如肺、泌尿系、全身及伤口感染，感染会促进组织细胞分解，加重肾衰程度，故应合理选用抗生素进行治疗。 （6）透析疗法的护理：透析疗法适应证： ARF病人，血尿素氮高于 25mmo1／L，血肌酐高于 442μmo1／L 或血钾高于 6.5mmo1／L，水中毒及酸中毒一般措施难以纠正 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 者。 透析常用方法有血液透析及腹膜透析，血液透析是通过血泵将血液送至透析器内进 行透析，该法优点是作用快，缺点是需要建立血管通路，抗凝又会加剧出血倾向， 对血流动力学带来影响，需要特殊设备。适用于 ARF病情危重，心功能稳定，不宜 行腹膜透析者。 腹膜透析的护理：腹膜不仅有弥散和渗透作用，同时还有吸收和分泌功能，腹膜面积相当于自身体表面积，成人约 l.7 ～2m2.该法应用广，不需特殊设备。 术前准备：备一根长约 30～40cm、内径 4mm，并在一端 5～10cm范围内开数十个小孔的硅胶管，及腹部手术前常规准备。 操作方法：取脐与耻骨联合中点，通过套管针穿刺法或腹壁小切口法，将硅胶管开有小孔一端插至盆腔直肠前窝内。另一端通过 Y 型接管分别与备好的透析液瓶和床 边引流瓶相接。每次透析时，将已配制的透析液 1500～2000ml 加热至 37℃～ 40℃， 15 分钟之内经硅胶管滴入， 在腹腔内停留 20～30 分钟，然后开放引流瓶管使其流入床边引流瓶，流尽为止。根据需要每日或隔日透析 1 次，一个疗程约需 10L 透析液。 透析间歇期将引流管夹住，并使管内保持有水充盈，防止空气进入使虹吸作用中断。 透析过程中的护理： 1）病人取半卧位，鼓励病人深呼吸及咳嗽，帮助翻身，预防肺部并发症。 2）严格无菌操作，防止插管部位及腹膜感染。 3）透析中保持虹吸作用，防止空气进入管内。 4）保持管道通畅，防止扭曲或堵塞，防止脱出。 5）密切观察病情，注意生命体征变化，注意发热、腹痛等。 6）准确记录每次排出液量，并累计 24 小时总量。如有异常及时报告主管医师。 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 多尿期 1）多尿期：主要是排出体内潴留液体，但此期也要补充生理需要量。初期补液基本原则是补充排出水分的 1／2 或 1／3。 （2）密切监测血钾血钠的浓度，极其慎重地予以适量补充。 3）预防感染发生： 此期机体抵抗力极低， 一旦出现感染会加重病情， 应高度重视，必要时选用合适的抗生素治疗。 恢复期 此期时间较长，可能病人已康复离院，应指导病人饮食治疗，摄入易于消化和吸收 的高蛋白饮食，避免与各种有害肾脏的物质接触，特别提醒病人防止疲劳和定期复 查。