（推荐精选）液体治疗.ppt

* * * * 高血糖可加重脑缺血后的神经损伤，葡萄糖无氧代谢可产生过多乳酸，从而加重细胞内酸中毒。等渗葡萄糖液代谢后可留下水分，在神经外科手术中应尽量避免使用。 颅内手术第三间隙丢失的液体量很小，可忽略不计。 生理盐水（等渗，309mmol/l）优于乳酸林格液（低渗,272~275mmol/l） 神经外科病人应维持在305～320 * * 在成人创伤病人中早期输注悬浮红细胞是 ARDS独立的预测指标，保护性输血减少红细胞暴露，就将减少外伤病人ARDS危险 每单位RBC增加危险6% （Chaiwat O, et al. Anesthesiology * * * * * * * * * 虽然手术中红细胞的丢失使血氧载体减少，但是机体可通过一系列的生理代偿机制，改善组织氧合。因而有限度的血液稀释不仅没有危害，反而有良好的作用。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 以禁食8小时，体重70kg的患者为例，液体的缺失量约为（4×10+2×10+1×50）ml/h×8 h＝880ml，由于睡眠时基础代谢降低以及肾脏对水的调节作用，实际缺失量可能会少于此数值。 * * * * * * * * * * * * 输血并发症 发热反应 过敏反应 溶血反应 细菌污染反应 循环超负荷 疾病传播 输血相关的急性肺损伤 免疫抑制：肿瘤复发；术后感染