【卫生服务研究方法】_第一讲 基本概念.pptVIP

健康需求（demand for health ） 人们在实现效用最大化过程中对包括身体、精神和社会适应上完好状态的需求。 Grossman健康需求模型 卫生服务需求（Health Services Demand） 指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。 需求的卫生服务还是健康？ 健康的要素投入：衍生需求 卫生服务和健康的关系？ * * 卫生服务需求的分类 由需要转化而来的需求 转化条件是什么？ 没有需要的需求 需方不良就医 供方诱导需求(supply induced demand) 我国现状：两类需求并存（短缺和浪费） 需要与需求的关系 * 1：没有认识到的需要 2：已被认识但未转化为需求的需要 3：有支付能力的需要（需求） 4：没有需要的需求 * 三、卫生服务利用（Utilization） 有效需求量，需求者实际利用卫生服务的数量。 分类：合理和不合理（需求）。 卫生服务需要和供给相互作用的结果，综合描述卫生系统工作的客观指标。 需要 供给 利用 三、卫生服务利用 卫生服务利用可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量，间接反映卫生系统通过提供卫生服务对人群健康状况的影响。 医疗服务：门诊和住院，基本和特需 预防保健服务：传染病防控、免疫接种、孕产妇保健等 康复服务 * * 卫生服务需要、需求与利用的关系 需求者利用了卫生服务，需求才有可能得到满足 需求能否得到满足取决于卫生服务的供给量 供大于求，需求可能得到满足，但资源利用效率低 供不应求，需求不能得到完全满足（利用不足） 无论是由需要转化而来的需求还是没有需要的需求，都不能够全部得到满足 供方：建立医疗保障制度，合理配置卫生资源，提高服务质量 需方：减少不必要的需求 * 卫生服务需要、需求和利用的关系 当感觉身体不适时 医疗服务 1、医疗机构就诊 ？ 2、未就诊，自我医疗 （如服药、按摩等） ？ 3、未就诊和自我医疗， 但卧床休息一天及以上 ？ 卫生服务需求和利用的特点 消费者信息缺乏和不对称(Information asymmetry) 理性经济人： 自利、完全信息假定 理性选择 卫生服务消费： 信息缺乏和不对称 委托代理关系（Principal-agent Model） 信息缺乏的结果： 盲目性：不知道病情和治疗等，public report; 被动性: 医生决定消费 * 这些概念是多学科的，经济学、社会医学等，在很多课上都要学习这部分内容，需要能够联系起来考虑。 * * * * 概念的理解，是讨论和研究的基础。 * 提问：个人认识和医学专家判定的卫生服务需要的关系，一致或不一致？ 高血压筛查、乳腺癌筛查，新农合的每年体检。 * B：潜在需要。 * 需求相对于需要更进一步，要有支付能力，没有支付能力的需要转化不成为需求 * 卫生服务一定能改善健康吗？两者的曲线 卫生服务和健康的关系：短期内好坏（苦药和疼痛）和长期内好坏；过度检查。 * 转化条件：（供需双方）需要能否转化为需求，除了与居民本身是否觉察到需要外，还与其收入水平、社会地位、医疗保障水平、交通便利程度、卫生服务质量等多种因素有关。（不去村医看病） 不良就医：自由选择医生，分级诊疗和双向转诊。 供方诱导需求：目标收入假说；不必要的检查和治疗，大处方。支付方式改革！ * 需要：认识到，未认识到 需求：需要转化，没有需要 * 经济学：供需平衡，交易达成，利用服务 * 只有了解每类服务的属性，才能在研究时分清为什么某类服务利用不足、而其他利用过度，才能为卫生规划提供依据。 * * 需要、需求、利用； 需要、需求； 需要。 * 盲目性：不知道病情和治疗，不知道价格不能比较选择； public report. 被动性：医生决定病人卫生服务利用数量和质量，消费者被动接受。 * 衍生需求：群体疾病可预测，但是个体疾病的不可预测 * * * 概念的理解，是讨论和研究的基础。 * 概念的理解，是讨论和研究的基础。 * * * 卫生服务需要、需求与利用 卫生服务的目标 需要（需求） 供给（卫生资源） 利用 * To enhance knowledge and understanding of the financing, organization, delivery, and outcomes of health services through publication of thoughtful, timely, rigorously conducted, state-of-the-art research and thinking. * * 课前案例 假如你生病了，会怎么办？ 未就诊，但卧床休息 去社区卫生服务中心就诊 直接去中山医院就诊 就诊