七情内伤讲稿.docxVIP

大家好。这节课由我来上，我先做个自我介绍，我是 2009 级中医基础理论教研室的研究生，，讲课呢也是我在读研究生期间的教学任务，由于是第一次 讲课，有很多不足之处，希望同学们能给与支持和谅解。 从今天开始我们学习病因里面的内伤病因，内伤病因，又称内伤，主要指因人的情志或行为不循常度，超过人体自身调节范围，直接伤及脏腑而发病的致病因素。内伤病因主要包括七情内伤、饮食失宜、劳逸失当等。首先我们来学习一下七情内伤。（写板书） 这一节内容主要包括三个方面，七情与七情内伤的概念、七情与脏腑精气的关系、七情内伤致病的特点。 我们先讲第一个内容七情与七情内伤的概念。（写板书） 什么是七情呢？七情就是指人体的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志变化，（写板书）它是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应，正常的人都有这七种情志的变化，该喜的时候就得喜，该怒的时候就得怒，如果没有正常的情志变化的话也就不能称之为人吧。因为呢七情是人对客观事物的不同反应，所以呢在正常的活动范围内，它一般不会使人致病。那在什么样的情况下七情会成为一种病因呢？这就是我们接下来要学习的七情内伤的概念。七情成为病因的第一个条件就是当人们受到突然的、剧烈的或者是长期持久的情志刺激（写板书）超过人体本身正常的生理活动范围，就会使人体气机紊乱，脏腑气血阴阳失调。导致疾病发生。比如说暴怒暴喜都会使一个人的精神受到强烈刺激，进而影响到自身的身体健康，我们最熟悉的例子就是范进中举。在后面我还将仔细讲解一下这个例子。另外一个呢就是当人体的正气虚弱、脏腑精气虚衰（写板书），对情志刺激的适应调节能力低下，从而导致疾病的发生。我们中医里面讲正气从内，邪不可干，任何疾病的发生都与正气的虚衰有着密切的关系。如果一个人正气不足的话，就算是遇到我们这种正常的情志刺激他也会因为正气虚衰而失去调节能力。比如说呢，同样是一件让人很愤怒的事情，我们正常人听见后一般不会使我们致病。而对于久病、正气虚衰的病人来说可能会加重他的病情。 1 / 7 下面我们来学习一下第二个内容七情与脏腑精气的关系（写板书），情志 活动不仅与外界刺激密切相关，更取决于脏腑的功能状态。《内经》里面说 “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。 ”。又说 “肝在志为怒、心在志为喜、脾在志为思、肺在志为忧、肾在志为恐。 ”就明确指出七情与五脏有密切的关系，七情是由五脏精气所化生。 1）可见脏腑精气是情志活动的物质基础（写板书）而七情是脏腑气血阴阳功能活动在精神情志方面的外在表现，所以脏腑精气阴阳出现虚实变化及功能紊乱，气血运行失调，就会出现情志的异常变化。如《内经》中说： “肝气虚则恐，实则怒 ”“心气虚则悲，实则笑不休。 ”另外还有 “血有余则怒，不足则恐 ”论述。所以只有五脏精气调和，情志活动才能正常；而五脏精气不足或过盛时，都会导致情志异常。（写板书）。七情不仅是机体对客观刺激的心理体验和反应，同时也是脏腑功能紊乱或不足时的病理表现。但是当情志过激时，又反过来会加重脏腑功能的紊 伤心，大怒郁怒伤肝，过度思虑伤脾，过度恐惧伤肾等等。所以说情志活动是影响脏腑气机的。（写板书） 既然七情内伤是一种病因，那么它的致病特点是什么呢？下面我们来学习一下第三个内容七情内伤的致病特点（写板书）。 七情内伤的致病特点是不同于我们前面所学的外感六淫的致病特点的。它是以外界刺激引起情志异常为主因，作用于脏腑，导致脏腑阴阳气血失调而发病。 外界的不良刺激有许多方面，如社会地位上的巨大落差、工作方面的压力过于巨大；人际关系紧张，家庭矛盾无法解决等，都会不断产生各种不良情绪，当不良刺激的强度和时间超过了患者的心理承受和调节能力时，就会形成七情内伤而致病。而心里承受和调节能力，又与个体脏腑气血阴阳、心理特征、身体素质等密切相关。一般而言，性格开朗，形体壮实勇敢的人，对外界刺激的承受和调节能力较强，一般不易发生情志异常而生病；而性格内向，形体瘦弱胆小的人，对外界刺激的承受和调节能力较差，比较容易发生情志异常而形成七情内伤。 2 / 7 七情内 致病的特点概括起来主要有以下四个方面： 第一个特点是直接 及内 （写板 ）， 个特点也包括四个方面： ① 相 之 ② 首先影响心神 ③ 数情交 ，多 心肝脾 ④ 易 潜病之 腑。 ① 由于五 与情志活 有 的关系，七情分属于五 ，七情反 太 或不及 可 相 之 。如肝主怒，怒 肝；心主喜，喜 心；脾主思，思 脾；肺主悲，悲 肺； 主恐，恐 等。 ② 我 前面学 心藏神， 个 “神”又一分 五，分 神、魂、魄、意、志，并且分属于五 ： 即心藏神，主喜；肝藏魂，主怒；肺藏魄，主悲；脾藏意，主思； 藏志，主恐等（小板 ）。又因 心 五 六腑之大主，精神之所舍，所以人身上 的神只有心才能 。 精神情志活 的主