脑出血抢救记录范文.docxVIP

2013-09-24 18:27 抢救记录 患者转入我科时呈深昏迷状态，约 10 分钟左右突然无自主呼吸及自主心率， 颈动脉波动消失。 血压测不出， 氧饱和为 0. ，2012 年 09 月 27 日 17 时 41 分立即给予胸外心脏按压、肾上腺素、洛贝林、尼可刹米静推，急请麻醉科气管插管、人工辅助呼吸 ( 呼吸皮囊 ) ，同时予 5%GNS250ml+洛贝 3mg+尼可刹米静脉输注，另一管 5%GNS500ml+多巴胺 80mg 升血压，每 5 分钟静脉推注肾上腺素 1mg，经积极抢救后患者 于 18:00 恢 复自 主心 率， 心 率 156 次 / 分， 血压150/67mmHg。但仍无自主呼吸， 人工辅助呼吸， 血氧饱和度维持在 95%以上。 2013-09-24 18:55 xxx 副主任医师查房记录 患者病情危重， 仍无自主呼吸， 呼吸皮囊辅助呼吸血氧饱和度在 95%以上。多巴胺维持血压在 110/70mmHg心.电监护显示窦性心律，心率在 150 次 / 分。查体：深昏迷状态，无自主呼吸，双侧瞳孔等大等圆并固定，直径约，直接、间接对光反射均消失。颈软无抵抗，四肢肌张力（ +）腱反射 +）双侧病理束征未引出， 全身浅反射消失，玩偶眼征（ +）。头颅 CT: 。xxx 副主任医师查房后指示： 患者脑出血破入脑室并脑疝形成，入我科后出现呼吸心跳骤停经过积极抢救患 者恢复自主心率， 仍气管插管呼吸皮囊辅助呼吸， 持续多巴胺静脉输注，血压维持在 110/70mmHg。患者脑疝后脑功能 平面在桥脑以下， 告知家属病情恢复可能性较小， 并建议转入我院 ICU 予呼吸机辅助呼吸，但家属坚持要求继续于我科抢救治疗，仍予呼吸皮囊人工辅助呼吸。 患者血压低， 脱水药物减量，继续给予补液、呼吸兴奋剂、多巴胺维持，并维持水盐平衡等对症支持治疗。以上指示遵嘱执行。 2013-09-24 21:30 抢救记录 记录时间 2013 年 09 月 24 日 21 时 05 分患者仍无自主 呼吸，呼吸皮囊辅助呼吸血氧饱和度在 60%以下。多巴胺持续静滴，肾上腺素静推， 患者血压仍持续下降， 继而心率下降，加大氧流量， 同时加大多巴胺及肾上腺素用量。 患者心率仍持续下降， 血压及血氧饱和度测不出。 经向在场患者家属交代具体情况后， 家属要求终止抢救， 于 2013-09-24 21： 描记心电图呈直线，宣布临床死亡。