新版实习生工作职责.docVIP

实习生手册 目录 一、实习生工作职责 ………………………………………………… 二、实习生组织 ……………………………………………………… 三、实习考评相关要求 ……………………………………………… 四、实习纪律和请假制度 …………………………………………… 五、实习生岗位制 …………………………………………………… 六、病历书写基础规范 ……………………………………………… 七、医疗关键制度之谈话通知制度 ………………………………… 八、学生宿舍管理制度 ……………………………………………… 一、实习生工作职责 1、学生进入医院进行临床实习或毕业实习，称为实习医师(简称实习生)。实习期间，实习生必需遵守国家多种相关法律法规，如《执业医师法》、《医学教育临床实践管理暂行要求》、《母婴保健法》、《输血法》，及学校、医院、科室多种规章制度。 2、实习生在思想政治、业务学习、生活管理、请假手续等方面应服从医院管理，按期完成带教老师交给医疗工作及其它各项任务。 3、在带教老师和护士长指导下，每位实习生应实际管理6张以上病床，对患者必需关心珍惜，常常了解患者病情改变、心理情况，树立高度责任感和同情心，不许可有损害病人健康行为。 4、立即规范完成多种医疗文书 （1）新病人入院后，实习生应在带教老师指导下，采集病史，体格检验，并在次晨查房前完成病历，提出初步诊疗和处理意见，请带教老师修改、署名。特殊情况经带教老师同意后可在二十四小时内完成。（如医院使用电子病历系统，除学习书写电子病历之外，仍须按纲领要求完成手写住院病历，内科20份，外科20份，妇科10份，儿科10份，假如每页修改超出15个字或超出三处、字迹潦草、出个跨行，则应该重新书写，病历必需在请带教老师修改而且署名后，交医院教学办门作为实习成绩和教学文档存档。） （2）必需常常深入病房，在带教老师指导下，了解病情改变、做好病程统计、完成床边诊疗操作统计，学习并掌握规范各项医疗文书书写。如：患者出院后应立即填写出院统计，出院卡及病历封面，并请带教老师检验、修改、补充和署名；患者死亡后应立即填写死亡统计；实习生于每次交班前，应将所管病人病情演变（包含关键病史、体征、化验结果、诊疗经过、现在存在问题及处理等）写成交班统计，并向接班人口头交待。 （3）须在带教老师指导下填写多种临床化验申请单、住院证、出院通知单、疾病诊疗书、休假证实书、病危通知单、传染病卡、病理检验申请单、透视摄片申请单、输血证实书、血型判定及交叉试验单等，交由带教老师检验签字，实习生不得私自签发。 5、值班、门（急）诊 （1）实习生应按医院要求值班（包含门急诊）。值班期间不得离开医院和实习科室。因事临时离开岗位须经带教老师同意，并通知相关人员方便寻求。 （2）除完成病历外，在带教老师指导下，进行检验及诊疗工作。 （3）门（急）诊入院病人经会诊确定转科时，实习生应完成关键病史、体检及常规化验，交带教老师签阅后才转入其它科室。 6、病房工作 (1) 每日早晨提前15分钟上班作好查房准备，随带教老师查房和巡视病房（包含主任查房），汇报新入院患者情况，提出初步诊疗和处理意见，并汇报其它患者病情改变。 (2) 下午和黄昏应随同带教老师或住院总医师巡视病房。 (3) 实习生应遵守和实施病房保护性医疗制度，对患者及其家眷相关诊疗诊疗或手术后有所问询时，应遵守带教老师意见解答。对手术预后不良或病情恶化等严重情况不得私自向患者透露。 (4) 在带教老师指导或许可下，施行多种诊治操作及手术，不得私自单独进行。 (5) 遇有患者病情改变应随时诊查并立即向带教老师汇报。 7、医嘱、处方 （1）实习生无独立处方权。 （2）实习生可在带教老师指导下，开列医嘱和处方，并经带教老师审签后实施。 8、实习生在完成医疗工作同时，亦应学习护理，协同护士作诊疗（包含采血、补液、灌肠、导尿等）和手术前皮肤准备等，帮助做清洁卫生工作。 9、实习生应主动参与科内病例分析、临床疑难病例讨论、学术汇报、死亡病例讨论等，参与为实习生、进修生安排多种讲座和会议并准备教学查房资料等。 10、实习生要珍惜医院医疗器械及一切财产。如有损坏，应按相关赔偿制度进行赔偿和处理。关键药品、医药用具、未经带教老师同意，不得私自动用。 11、实习生在学习和工作中应谦虚谨慎、勤奋务实，养成理论联络实际和实事求是科学态度；杜绝弄虚作假不良行为。 12、实习生应按时参与实习组政治理论学习，亲密联络思想实际，做好实习小结，认真填写实习课程计划考评表。 上述要求实习生应切实遵守，严格实施。造成差错或事故，应视情节严重程度给批评和处分。 二、实习生组织 实习生以实习医院为单位，成立实习大组，关键任务是在医院领导下做好学生实习期间学习、生活、思想方面工作，实习组设正副大组长及小组长，其分工以下