内科学：第1章　总论.pptVIP

消化系统疾病包括的三个方面 消化系统自身组织和器官的疾病 消化系统合并其他系统的多器官疾病 全身和其他系统疾病引起的消化系统疾病 消化系统疾病的防疗原则 一般治疗：饮食与营养　 　　　　　　 心理治疗 药物治疗：病因治疗 　　　　　　 对症治疗 手术治疗或介入治疗 中西医结合治疗 　消化系统疾病 第一章　总 论 第一章　总 论 消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等器质性和功能性疾病。本系统疾病在临床上十分常见，既可局限于本系统，也可累及其它系统及全身；而全身性或其它系统的疾病和精神神经因素，亦可引起消化系统的疾病和症状。因此，在学习消化系统疾病时，必须有临床医学的整体概念，要注意局部与整体、消化系统与其它系统疾病的关系。 第一节 常见疾病相关的消化生理、生化功能 生理性食管抗反流防御机制 胃黏膜屏障 胃酸的分泌与调节 肠道屏障 主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用 肝脏的代谢与解毒功能 胆道的协调作用 胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制 消化和吸收是人体获得能源、维持生命的重要功能。食物，包括维生素、金属盐类及微量元素，在胃肠道内经过一系列复杂的消化分解过程，成为小分子物质被肠道吸收，经肝脏加工处理变为人体必需物质，供全身组织利用，其余未被吸收和无营养价值的残渣构成粪便被排出体外。此外，消化系统尚有一定的清除有毒物质及致病微生物的能力，并参与机体的免疫功能，消化系统还分泌多种激素与本系统和全身生理功能的调节。 　　消化过程的完成依靠消化道的物理（运动)作用和化学（分泌)作用，以及两者之间相互协调，这些均通过神经和体液的调节而实现。 消化系统的病因及分类 感染 物理化学因素 营养缺乏 代谢紊乱 吸收障碍 神经系统功能失调 肿瘤 自身免疫障碍 变态反应 外伤 先天性畸形 遗传因素 食管疾病 食管炎 食管溃疡 食管癌 食管贲门失驰缓症 食管静脉曲张 胃与十二指肠疾病 胃炎 消化性溃疡 十二指肠炎 胃癌 胃肠功能紊乱 小肠疾病 急性肠炎 急性出血性坏死性肠炎 肠结核 吸收不良综合征 Crohn病 肠梗阻 大肠疾病 痢疾 结肠炎 阑尾炎 结肠癌 直肠癌 肠易激综合征 肝脏疾病 肝炎 肝硬化 肝癌 肝脓肿 肝寄生虫病 脂肪肝 胆道疾病 胆石症 胆囊炎 胆管炎 胆道蛔虫症 胆道息肉 胆道肿瘤 胰腺疾病 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺癌 腹膜与肠系膜疾病 急性腹膜炎 慢性腹膜炎 肠系膜淋巴结炎 肠系膜淋巴结核 腹膜转移癌 原发性腹膜肿瘤 内镜检查 实验室检测 影像学检查 活组织和脱落细胞检查 脏器功能检查 胃肠动力学检查 剖腹探查 第二节 消化系统重要诊疗技术 １、实验室检查 血常规检查 尿常规检查 粪常规检查 胃液分析 腹水常规检查 脱落细胞检查 淀粉酶测定 病毒标志物检查 免疫学检查 肿瘤标志测定 2、内镜检查 食管镜 胃镜 十二指肠镜 胆道镜 小肠镜 结肠镜 腹腔镜 3、影像学检查 腹部平片 X线钡餐检查 X线胆囊及胆道造影 选择性腹腔动脉造影 CT 食管造影 胆囊造影 胃造影 4、组织病理检查 5、脏器功能检查 肝功能检查 胃功能检查 小肠吸收功能检查 胰腺分泌功能检查 一、详细的病史 一般情况 发病情况 诊治情况 与全身的关系 消化系统疾病的诊断 消化系统疾病的诊断 食欲不振和厌食 恶心与呕吐 嗳气与反酸（反胃） 呃逆 吞咽困难 烧灼感（烧心） 腹胀 腹痛 里急后重 便秘 腹泻 便血 呕血 黄疸 一、症状 消化系统疾病的诊断 腹部体征 视:外形、胃肠型、蠕动波及腹壁静脉 触：腹壁、肝脏、肿块等 叩：鼓音区、移动性浊音 听：肠鸣音 二、体格检查 内镜检查 实验室检测 影像学检查 活组织和脱落细胞检查 脏器功能检查 胃肠动力学检查 剖腹探查 三、实验室检查和其他辅助检查 疾病的诊断 全面分析综合判断 诊断 全面收集 临床资料 病史、体征、实验室检查和其他辅助检查 医生 诊断