肛肠科中医护理特色.docxVIP

v1.0 可编辑可修改 肛肠科中医护理特色 中医护理是一门既古老又年轻的学科，说它古老是因为中医药 学有数千年历史，中医的医护是不分家的， 古代医生同时又兼作护理； 说它年轻，是因为把中医护理作为一个专业学科领域， 还是几十年的 事情。肛肠外科作为中医一个传统专业，区别于西医学相关领域，如 普通外科、胃肠外科等，有它明显的中医特色。无论是手术方法、用 药品种、给药方式还是换药技巧上都带有每个单位、地区、流派等特 点。因此，肛肠科的护理上更要突出中医 “整体观念” 、“辩证论治” 、“突出传统疗法”及“治未病”的特色。一、突出中医“整体观念 ” 整体观念是中医护理的指导思想。 因此 , 在护理工作中不仅应注意局部病变 , 同时应注意相关脏腑的变化。根据疾病发生的原因、脏 腑经络的病理变化、患者的体质情况及外界环境对患者的影响等 , 进行全面的观察了解 , 正确认识疾病 , 施以妥善护理。中医关于整体观念护理理论的特点与现代护理所提倡的“把人视为一个整体 , 从生理、心理、社会、文化、精神五个方面来综合护理有异曲同工之理。 如我科在治疗老年便秘患者时，根据中医的“整体观念”制定中医护理措施 , 重视病人心理因素 , 改变病人的排便习惯 , 包括向病人及其家属进行卫生宣教 , 鼓励病人适当活动 , 多饮水 , 生活规律 , 每天定期排便。指导病人每日进行腹部及盆底肌肉收缩放松训练 , 并同时进行腹部按摩、针灸、点穴或气功治疗，对病人排便起到促进作用。饮 食调理 : ①选用促进肠蠕动的粗纤维食物如粗粮 ; 蔬菜如菠菜、芹菜、 1 v1.0 可编辑可修改 等; 菌类及海藻类如冬菇、木耳、海带等 ; ②服些润燥通便的食物 , 如蜂蜜、麻油等 ; ③油脂具有润肠之功 , 但宜适量用之 ; ④燥热者每晨饮淡盐水 1 杯, 可收泄热通便之效 , 但低盐饮食病人除外 ; ⑤辣椒、芥末、酒类等刺激之品不利于通便 , 故不宜食用。适当进行药膳食疗。经采用上述综合措施 , 一般病人便秘在 3周内都有明显改善 , 大便松软而畅 , 减轻病人痛苦。在老年便秘病人的养护上 , 中医又十分重视良好的生活环境 , 稳定而舒畅的情志 , 合理的饮食调养和必要的功能锻练 , 以扶助正气 , 祛除病邪。病人也乐于接受、 配合 , 起到促进疾病康复和 保健的作用。尤其是对一些年老体弱、术后病人的便秘感受深切 , 要解决病人的便秘不能单靠医生 , 护理措施也十分重要。二、坚持“辩证施护”原则 辩证施护是中医护理的另一个基本特点 , 所谓辨证 , 就是将望、闻、问 , 切所收集的资料、症状和体征 , 通过分析、综合 , 辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系。概括、判断为某种性质的辨证施护则是根据辩证的结果 , 确定相应的护理方法。 辩证和施护 , 在护理过程中既是相互联系不可分割的两个方面 , 又是理论联系实践的具体体现。 中医护理的原则是以中医辨证治则指导护理工作的 , 针对不同病情采用不同护理原则来制定相应的护理措施。 在肛肠科，这一方面特色突出， 例如痔疮病人在术后不同时期会 出现不同症状和体征， 需要医护人员采取相应治疗护理方案。 在痔核 坏死期，即术后 1～7 天，护理原则为：① 指导患者正确饮食。术 后 1～4 天进食清淡易消化的半流质饮食，如藕粉、稀饭、粥等。 4 2 v1.0 可编辑可修改 天后开始进软食，忌食辛辣、香燥之品及牛奶、豆类产气多的食物。 ②观察小便通畅情况 。若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱导 排尿，新斯的明 1mg肌肉注射。无效时给予导尿。③ 向患者讲解排 便的重要性 。指导术后正确的排便姿势，切忌临厕努挣，久坐、久 蹲，根据病情给予润肠通便之麻仁胶囊口服及外塞开塞露等。④ 指 导患者正确坐浴 。每次大便后用中药洗液坐浴，水温约 30℃，浸 泡 10min。⑤保持肛门卫生 ，局部换药。在痔核脱落期， 即术后 7～ 天，护理原则变为：①预防继发性出血，嘱患者注意卧床休息，不可剧烈运动。②多食清淡易消化食物，多吃蔬菜水果，口服麻仁胶囊，不可屏气用力解便。③保持肛门清洁卫生，每次便后用坐浴液坐浴，换药，瘙痒者外擦止痒膏。 三、继承和发展传统疗法 中医传统独特的护理技术是中医护理的重要手段， 重要内容包括 : 针灸、火罐、按摩、刮痧、耳针、梅花针、艾灸、推拿、热敷、熏洗、挑割、捏脊、药枕、浴面、浴足、日光浴、温泉浴等均属于中医护理方法。 我科通过对中医外治疗法的研究总结， 提出一系列术后护理常用方法。如肛瘘、肛周脓肿等病人坐浴，水温略高。而痔疮、肛裂等病人坐浴，水温略低。术后排尿困难者，下腹部热敷、或按摩、或耳穴诱导法促其排尿。术后疼痛病人，采取按摩承山穴止痛等方法，均获得良好的疗效， 即使病人缓解症状， 又避免应用过多药物引起不良后果。