内科学：情感性精神障碍.pptVIP

心境障碍（mood disorder） 情感性精神障碍 （affective disorder） 心境障碍又称情感性精神障碍 是指显著而持久的情感或心境改变为主要 特征的一组疾病。 反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部 分有残留症状或转为慢性。 概念 双相障碍、躁狂症和抑郁症 病因 遗传因素 心理社会因素 家族聚集性，10－30倍。 双相障碍遗传倾向更明显 躁狂症： －单胺神经递质活动增强 抑郁症： －单胺神经递质活动低下 神经递质传递功能异常 发病机理 1 2 神经内分泌功能紊乱 发病机理 下丘脑－垂体－肾上腺 （HPA）轴功能异常 临床表现 躁狂发作 抑郁发作 言语活动增多 情绪高涨 思维奔逸 躁狂发作 躁狂发作 症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若为激惹，至少4项）： ①注意力不集中； ②语量增多； ③思维奔逸； ④自我评价过高或夸大； ⑤精力充沛、活动增多，难以安静或不断改变计划活动 ⑥鲁莽行为； ⑦睡眠需要量减少； ⑧性欲亢进。 1 3 7 2 4 5 6 8 躁狂发作 严重标准： 严重损害社会功能， 或给别人造成危险或 不良后果。 躁狂发作 病程标准： ①符合症状标准和严重标准 至少持续1周 ②可存在某些分裂性症状， 但不符合分裂症的诊断标准 若同时符合分裂症的症状标 准，在分裂症状缓解后，符合躁狂发作标准 至少1周。 抑郁发作 情绪低落 思维迟缓 活动减少 其他精神症状 躯体症状 自杀 情绪低落 思维迟缓 活动减少 其他精神症状 躯体症状 自杀 以心境低落为主，并至少下列4项： 抑郁发作 症状标准 症状标准 1 兴趣丧失、无愉快感； 精力减退或疲乏感； 2 精神运动性迟滞或激越； 3 4 联想困难或 自觉思考能力下降 自我评价过低、 自责或有内疚感 5 症状标准 6 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为 7 8 9 性欲减退 食欲降低或体重明显减轻 睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多 症状标准 抑郁发作 社会功能损害，给本人造成痛苦或不良后果 严重标准 抑郁发作 ①符合症状标准和严重标准至少持续2周 ②可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，符合抑郁发作标准至少2周。 病程标准 抑郁发作 排除器质性精神障碍或精神活性所致抑郁。 排除标准 抗躁狂药 抗癫痫药 抗精神病药 药物治疗 电抽搐治疗 躁狂发作的治疗 心理治疗 电抽搐 抑郁发作的治疗 药物治疗