内科学：脑血管疾病.pptVIP

治疗 4、抗血小板制剂 （1）阿司匹林 （2）其他抗血小板制剂 糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂 治疗 建 议： （1）多数无禁忌证的不溶栓患者应在卒中后尽早（最好 48小时内）开始使用阿司匹林。 （2）溶栓的患者应在溶栓 24 小时后使用阿司匹林，或阿司匹林与潘生丁缓释剂的制剂。 （3）推荐剂量阿司匹林150-300mg/d，4周后改为预防剂量。 治疗 5、扩容 6、中药治疗：如丹参、川芎、 三七、葛根素、银杏叶制剂等 治疗 （四）神经保护剂 （五）外科治疗 （六）血管内介入治疗 （七）康复治疗 * 同学们好：今天我们像鱼儿一般在知识的海洋里游戏一番，看看我们能找到些什么，学到些什么吧。那么我们今天要学什么呢？ 1230 * CVD是危害中老年人身体健康和生命疾病之一，是导致人类死亡的第二位原因，在我国已成为第一致死病因。 发病率高 120-180/10万，患病率400-700/10万， 新发200万/年 死亡率高 116-142/10万 150万/年 复发率高 25% 致残率高 2/3残疾 随着人口老龄化，脑血管疾病造成的危害日趋严重 据最新调查，脑血管病已经成为夺去中国人生命的头号杀手。而卒中，也就是俗称的“中风”，每年在我国有高达250万新发卒中病例，160万人因卒中而死亡。卒中已经成为我国60岁以上人群的第二位死亡原因。而且卒中患者每年的直接医疗费用高达400亿元。 * 脑重：1500g，占体重的2%-3%，流经脑组织血液750-1000ml/min，占心搏出量的20%，脑组织占全身耗氧量的20%-30%，能量来源于糖有氧代谢，几乎无能量储备。如果全脑组织的血供完全中断6秒，患者即出现意识丧失，10秒自发脑电活动消失，5分钟最易损的特定神经元出现不可逆性损伤，10～20分钟大脑皮质出现广泛性的选择性神经元坏死。 * * 众所周知，高血压是卒中的可控因素，2003年荟萃分析结果中证实高血压在卒中众多危险因素中占第一位 在2010年新发表的INTERSTROKE研究中发现，最常见的10个危险因素可以解释90%的卒中风险，这10个通常危险因素中，高血压居首位，它的人群归因风险比达到34.6%。 可能有些老师看到说这个结果跟我们以往的认识似乎不太相同，是因为在2010年INTERSTROKE研究中，它采用了新的一个评价指标，即人群归因风险比，在之前的这个情况下还校正了流行病学的一些数据，所以是卒中高危因素评估的最新的一个结果。 * * The three major arteries at the base of the skull ( the two ICA and the BA) are connected to each other through an arterial network called the Circle of Willis The Circle of Willis includes the following branches: The Anterior Communicating Artery ( AComA) The Posterior Communicating Artery( PComA) The proximal (P1) segments of the Posterior Cerebral Arteries ( PCA) The most distal intracranial portion of the ICA The proximal(A1) segments of the Anterior Cerebral Arteries * * 可能发现心脏附壁血栓、房间隔的异常（房室壁瘤、卵圆孔未闭、房间隔缺损）、二尖瓣赘生物以及主动脉弓粥样硬化等多种心源性栓子的来源。 1、大脑中动脉起始闭塞引起：对侧偏瘫和偏身感觉障碍，上下肢同样严重（累及中央前后回的下3/4和内囊后支）,对侧同向偏盲（累及视辐射）。 2、大脑中动脉中央支闭塞：对侧上下肢偏瘫而无感觉障碍和偏盲（仅累及内囊后支的上3/5锥体束，内囊后支的下2/5感觉束及视辐射未受累，该区由脉络膜前动脉供血）。 3、大脑中动脉发出中央支后闭塞：1.对侧偏瘫和偏身感觉障碍，头面上肢重，下肢轻或无（累及中央前后回的下3/4皮质，其上1/4皮质和旁中央小叶由大脑前供血）。2.混合型失语、失写、失读、失用（优势半球于书写文字有关的中枢受累。） * 大脑前动脉在前交通于Heubner返动脉之间闭塞，则出现如下症状： 1、对侧上神经元性瘫痪，下肢重，上肢轻。因支配下肢的旁中央小叶前半和中央前回的上1/4皮质仅有大脑前供应，而支配头面和上肢的锥体束纤维，除有Heubner返动脉供血外，还有大脑中动脉供