肝脏疾病超声诊断[参考].pptVIP

局限性脂肪肝 * 肝炎后肝硬化 肝大小比例失调 肝表面凹凸不平 肝区光点增强、增粗、分布不均 门静脉内径增宽，脐静脉再通 肝静脉变细 其他: 脾大，腹水，门脉高压的血流改变 * * * 门脉海绵样变 * 肝硬化时肝静脉频谱 LHV * 肝囊肿 无回声暗区 壁薄而规则 囊肿后方有回声增强现象 发病率高，可有先天性、老年性、感染性、外伤性或肿瘤性。 * 单纯性肝囊肿 * 多发性肝囊肿 * 多囊肝声像图 * 肝脓肿 不同时期可表现不同 典型图像为厚壁及周围炎性反应圈 内壁呈虫蚀样改变 腔内可呈不均匀的光点反射, 低回声或混合回声 光点随体位改变而活动 * 肝脓肿声像图 * 肝脓肿超声造影图 * 肝包虫病 地方病，患者有牛、羊、犬接触史 囊壁分内外两层，内囊为虫体，外囊为肝组织形成的纤维包膜 可有单囊型、多囊型、母子囊型（囊中囊，最具特征性） 慢性者可见囊壁钙化 * * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·收集整理 超声诊断学图像基础 人体组织衰减程度一般规律 人体软组织对超声波的吸收不仅与媒质的物理特性有关，而且与其生理状态有关 从临床实验得知，正常组织与病变组织对超声的反应不同，癌组织对超声吸收较大，炎症组织次之。血液和眼前房液的吸收最小；肌肉组织的吸收有所增加；纤维组织和软骨则能吸收大量能量；骨质的吸收更大。 即：骨（或钙化）肌腱（或软骨）肝脏脂肪血液尿液（或胆汁） 液体内含蛋白成分的声衰越大， 组织中含胶原蛋白和钙质越多，声衰减越大 * * 人体组织的声学特征 强回声 ：反射系数〉50%以上，灰度明亮，后方伴声影，如：结石、骨骼 高回声：反射系数〉20%左右，灰度较明亮，后方不伴声影。如：肾窦及纤维组织 等回声：灰阶强度呈中等水平。如：正常肝、脾等实质性器官 低回声：呈灰暗水平，如：肾皮质等均质结构 弱回声：透声性较好的暗区，如：肾锥体和正常淋巴结 无回声：均匀的液体内无声阻差异界面，呈无回声暗区，如：胆囊、膀胱 超声诊断学图像基础（续1） * * 超声诊断学图像基础（续2） 超声图像的方位（仰卧位） 横切面 图像左侧---患者右侧 图像右侧---患者左侧 图像上面---患者前（腹侧） 图像下面---患者后（背侧） 纵切面 图像左侧---患者上（头侧） 图像右侧---患者下（足侧） 图像上面---患者前（腹侧） 图像下面---患者后（背侧） * 图象分析的内容 1、外形 2、边界和边缘（暗环、光环） 3、内部结构特征 4、后壁及后方回声 5、周围回声强度 6、周邻关系 7、量化分析、径线、面积、体积 8、功能性检测 9、频谱分析 超声诊断学图像基础（续3） * 肝脏疾病超声诊断 广东医学院附属医院超声科 金占强 1.肝脏解剖 2.肝脏超声检查方法 3.肝正常声像图表现 4.肝脏疾病超声表现 * 肝脏是人体最大的实质性脏器，位于右上腹部，呈楔形，右叶钝厚，左叶窄薄。肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相连；镰状韧带将其分为左、右两叶。肝的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间的一条横沟，呈“H”形。 肝的解剖 * * 胆囊 方叶 肝圆韧带 肝右叶 裸区 下腔静脉 肝左叶 肝固有动脉 尾状叶 肝门静脉 静脉韧带 * * * 肝脏超声检查方法 * * * * * * * * * 肝脏正常声像图表现 * S4 S1 S3 S2 S5 S8 经第一肝门横断面图 * IVC MHV LHV RHV RPV 经第二肝门斜断面图 * 正常门静脉血流图 * 正常肝动脉血流图 * 正常肝静脉血流图 * 弥漫性脂肪肝 肝内弥漫性密集、细小光点，呈“明亮肝”；肝内血管明显减少，纹理不清，后方衰减。 局限性脂肪肝 脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布。表现为相对高回声，或相对低回声光团，边界较清楚，不定形，后方无衰减。 脂肪肝 * 弥漫性脂肪肝 * * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参