骨科克赛VS拜瑞妥[学习].pptVIP

精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 新型口服抗凝剂也进行了预防PE的相关研究。RECORD1研究为一项随机双盲研究，纳入4541例全髋关节置换术患者，对比了利伐沙班和克赛预防全髋关节置换术术后VTE的疗效和安全性，结果证实，在全髋关节置换术患者中，利伐沙班预防PE的疗效并不优于克赛? ，而且接受克赛治疗组PE发生率仅为0.1%，较利伐沙班（0.3%）组发生危险呈降低趋势。 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 克赛?是目前低分子肝素在抗凝领域循证医学证据最为充分的一个，在抗凝领域拥有超过10年的循证医学证据，尤其是在特定的疾病谱和不同的人群中都做了广泛而深入的研究。 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 当新药Xa因子抑制剂出现之后，无论是利伐沙班还是磺达肝葵钠，他们的绝大部分疗效对照研究实验的对照组采用的药物是依诺肝素。这说明了两个问题：1、依诺肝素是目前循证医学依据最充分的抗凝药物；2.依诺肝素是目前VTE防治领域的金标准级别的抗凝药物 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 克赛预防PE/DVT的用法用量也简便易行：入院之日开始预防，4000 IU 皮下注射 qd， 术前12h停用；术后12-24h开始（或拔除硬膜外腔导管后），共7-12天 克赛作为一款如此出色的抗凝产品它的使用方法会不会很麻烦呢？当然不是！克赛用于预防骨科预防VTE的给药方案为入院即使用，术前12h停用，术后12-24h恢复使克赛作为一款如此出色的抗凝产品它的使用方法会不会很麻烦呢？当然不是！克赛用于预防骨科预防VTE的给药方案为入院即使用，术前12h停用，术后12-24h恢复使用，共7-10天，最长可用至3周，每次给药4000 IU 一天一次，一次一针，无需调整剂量，无需常规监测，非常的简便易行！ * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·收集整理 骨科VTE预防之抗凝药物探讨 精品PPT·借鉴参考 一.骨科手术如何选择合适的抗凝药物？ 二.低分子肝素都是一样的吗？ 三. 如何平衡抗凝与出血风险？ 精品PPT·借鉴参考 我们追求每一台完美手术 VTE，特别是肺栓塞， 是骨科大手术后一个致死性的并发症 精品PPT·借鉴参考 一.面临各种预防措施，我们如何选择？ 精品PPT·借鉴参考 ACCP 9指南 —— 骨科患者的VTE预防 全髋（THA）或全膝关节置换术（TKA）的患者，推荐给予以下预防措施至少10-14天： 低分子肝素，磺达肝癸钠，低剂量普通肝素 利伐沙班，阿哌沙班，达比加群 调整剂量的华法林 阿司匹林（以上均为1 B推荐） 间断充气加压装置（1 C） 髋部骨折手术（HFS）的患者，推荐给予以下预防措施至少10-14天： 低分子肝素，磺达肝癸钠，低剂量普通肝素 调整剂量的华法林 阿司匹林（以上均为1 B推荐） 间断充气加压装置（1 C） Chest 2012;141;e278S-e325S 精品PPT·借鉴参考 ACCP9指南 —— 骨科患者的VTE预防 延续了LMWH用于骨科VTE预防的一线地位 全髋（THA）或全膝关节置换术（TKA）的患者, 无论其治疗时间，也无论是否联合应用间断充气加压装置，推荐LMWH优于磺达肝癸钠、低剂量普通肝素、阿哌沙班、达比加群与利伐沙班（2B） , 也优于华法林和阿司匹林（2C）。 髋部骨折手术（HFS）的患者, 无论其治疗时间，也无论是否联合应用间断充气加压装置，推荐LMWH优于磺达肝癸钠、低剂量普通肝素（2B） , 也优于华法林和阿司匹林（2C）。 Chest 2012;141;e278S-e325S 精品PPT·借鉴参考 为何ACCP指南将LMWH作为一线推荐？ 该指南中所有的推荐都是基于： 预防措施能在降低重要临床静脉血栓事件（致死性PE、症状性PE、症状性DVT）和升高出血风险之间实现净获益。 在所有的预防措施中，LMWH同时拥有如下特性： 与其他预防措施相比，具有相似或者更好的疗效； 出血风险低； 广泛的临床用药经验； 术后预防时间延长至35天，能进一步降低症状性VTE，同时安全性不降低（与术后预防时间10-14天相比）。 3. Yngve Falck-Ytter, et al. Chest 2012;141;e278S-e325S 精品PPT·借鉴参考 二.低分子肝素是一样的吗? 精品PPT·借鉴参考 国际权威机构