医院护理部新规制度上墙.doc

护理职业道德和护士行为规范 一、护理职业道德 1、对护理职业价值有正确定识。 2、职业道德情感：以纯洁、真挚情怀珍惜生命，处理职业关系，评价职业行为善恶、是非。 3、职业道德意志：在推行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍毅力和能力。 4、职业道德信念：有发自内心推行“救死扶伤，实施革命人道主义”真诚信念和道德责任感。 5、有良好职业行为和习惯。 二、护士职业行为规范 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美需要，使之处于最好心理状态。 3、尊重病人权利，平等候人，做病人利益忠实维护者。 4、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人隐私。 5、求实进取，对技术精益求精。 6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 7、举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。 8、廉洁奉公，不接收病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。 9、珍惜公物，勤俭节省。 10、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。 护士注册、执业管理制度 严格根据《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理措施》实施护士注册执业管理。 护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。 严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 护士注册管理： 、护士首次注册每十二个月一次： 临床试用期护士、一般高校应届毕业护理本科生 参与全国护士执业考评成绩合格者 工作≥1年，工作表现好，年度考评合格者 、护士再注册每5年一次： 从事护理工作注册护理人员 自觉遵守《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理措施》相关要求。 年度考评及继续教育学分合格者 护理质量管理制度 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成护理质量管理小组，对全院护理质量行使指导、检验、考评、监督和协调职责。 制订护理质量考评标准、考评措施和连续改善方案。 制订年度护理质量管理目标和方法，有年、季、月质量分析和信息反馈、整改方法和效果评价，护理质量检验结果列为护士长考评关键，并和科室绩效挂钩。 每十二个月定时对全院护理人员进行质量和安全教育。 检验护理质量标准落实情况，并有统计。 （1）、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。 （2）、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为关键管理，护理到位。 （3）、危重病人护理合格率≥90%。 （4）、抢救车、抢救器材、药品、抢救物品齐备完好率100%。 （5）、有定时护理文件书写质量评价，合格率≥90%。 （6）、坚持“三基三严”培训及考评，人人达标，有考评统计。 （7）、相关键护理环境管理、应急预案及处理程序。 （8）、完善专科护理质量管理制度，包含各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。 6、关键步骤、关键部门、关键岗位有质量标准和质量确保方法，如：手术室、供给室等。 7、建立、规范护理缺点管理制度，包含差错制度管理和汇报制度、投诉管理制度等， 8、建立和完善护理会诊、护理病历讨论、护理查房制度。 9、建立质量可追溯机制，有年、季、月质量分析、信息反馈、整改方法、效果评价。每十二个月定时和不不定时对护理质量标准进行效果评价，并表现在连续改善过程中。 查对制度 查对制度是确保病人安全，防治差错事故发生一项关键方法，所以护理人员在实施各项诊疗、护理等工作之前，必需坚持“三查八对”，才能确保病人安全和护理工作正常进行。 1、服药、注射、处理查对制度 （1）．必需严格实施三查八对一注意。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、效期。 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，并做好统计。 （2）．备药前要检验药品有没有沉淀、混浊、变质，瓶口有没有松动、裂痕，使用期和批号。如不符合要求或标签不清楚，不可使用。 （3）．摆药后必需经第二人查对，方可实施。 （4）．易过敏药，给药前应问询有没有过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复查对，用后保留安瓿。用多个药品时，要注意有没有配伍禁忌。 （5）．发药或注射时，如患者提出疑问，应立即查清，方可实施。  2、输血查对制度 （1）. 严格实施三查八对制度。三查：查血使用期、血质量、输血装置是否完好。八对：姓名、性别、病案号、门急诊、病室、床号、血液使用期及配血试验结果。 （2）、护士取血时，必需同检验人员一起查对无误后，方可取回；输血前交叉配血汇报及血瓶(袋)标签内容必需经二人查对无误后，方可实施。（