（推荐医学）临床诊疗思维.ppt

诊断疾病的纲要 辅助检查 辅助检查是对每个病例体检的补充，是诊断疾病的重要手段，在某些情况下可具有决定性作用。 要善于在获得病史及体检结果基础上选择合适的、必要的检查， * 诊 断 步 骤 1.调查研究，收集资料 手段：问诊 体格检查 特殊化验与检查 要求：真实性 系统性 完整性 * 诊 断 步 骤 2. 归纳分析，形成印象 根据：病史询问 体格检查 化验、器械检查结果 治疗经过 结合：已学的理论知识 已往的临床经验 初步诊断 * 诊 断 步 骤 3.验证或修正诊断 进一步检查 最后确诊（注意检查的针对性） 诊断性治疗 * 临床误诊原因 病史资料不完整、准确 观察不细致 检验结果有误差 先入为主，主观臆断 医学知识不足，缺乏临床经验 症状、体征不明显 伪病 * 临床诊断内容和格式 （一）病因诊断 （二）病理形态诊断 （三）病理生理诊断 （四）疾病的分型与分期 （五）并发症的诊断 （六）伴发疾病诊断 * 临床诊断内容和格式 医疗诊断书写时，一般将病因诊断写在最前面，其次是病理形态诊断，然后为病理生理诊断，并发症列于主要疾病之后，伴发病，排列在最后。 病因诊断 （分型与分期）： 风湿性心脏病 病理形态诊断（病理解剖）：二尖瓣狭窄与关闭不全 病理生理诊断（功能诊断）：心功能Ⅲ级 （心衰Ⅱ级） 并发症： 房颤 伴发疾病： 　　　　　　　　2型糖尿病 * 临床诊断内容和格式 有些疾病一时难以明确诊断，临床上常以其突出症状或体征为主题的“待诊”方式来处理。如：发热待查（诊），黄疸待查（诊）等，尽量根据收集的资料分析综合，提一些诊断的可能性，按可能性的大小排列，反映诊断的倾向性。 如：发热待查： ①伤寒； ②恶性组织细胞增多症待排除。 * 疾病治疗的思维 临床思维包括诊断思维，其实也包括治疗的思维。 * 谢谢! * 临床诊疗思维 * 关于“临床思维”的思考 生命的依托 救死扶伤 * 临床思维（Clinic thingking） 对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动，由此认识疾病、判断鉴别，做出决策。 是将疾病的一般规律应用到判断特定个体所患疾病的思维过程。 * 临床思维要点 如何才能进行正确的临床思维，并没有什么特殊的诀窍,也没有什么捷径。 ★①要正确对待病人，把病人的利益放在最优先的位置，即第一位； ★②要抓紧学习，注意知识和经验的积累，要有所储备以备不时之需，不能只满足于解决经常遇到的问题； ★③要学点哲学，用唯物辩证的观点来进行思 * 临床思维的要素 临床实践：即床旁接触病人，通过问诊、体检和诊疗操作，发现问题、解决问题的方法。 科学思维：对实践获得的资料整理加工、分析综合的过程。 * 临床实践 从临床中学习，多参加临床实践 离不开仔细的临床观察，经验的