（推荐医学）临床输血指南.pptVIP

血液在储存中各种成分均会发生不同程度的变化，即衰老变化及凋亡:活细胞数量逐渐减少：pH、ATP、3-DPG（2,3-二磷酸甘油酸）下降，血钾升高、血钠降低；血小板和白细胞活力数量1-2天内明显减少；易变凝血因子第Ⅷ因子和第Ⅴ因子活力明显下降。可见全血“不全”，鲜血“不鲜”。 * 悬浮红细胞制品输注原则 用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的急、慢性贫血并伴缺氧症状。 输注计量： 通常输入2单位浓缩红细胞可提高病人的红细胞比积3％，血红蛋白约10g/L。 * 洗涤红细胞输注原则 洗涤红细胞即浓缩红细胞经生理盐水洗涤三次，去除其中大部分（98％）血浆，去除（≥80％）白细胞，保留≥70％的原红细胞。 输注计量： 通常输入3单位洗涤红细胞可提高病人的红细胞比积3％，血红蛋白约10g/L。 * 机采血小板输注原则 外科输注：用于手术创伤患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现，血小板计数﹤50×109/L，应考虑输注； 内科输注：根据血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板计数10-50×109/L，可考虑输注； （1）血小板计数﹤5×109/L应立即输注血小板防止出血； （2）血小板计数﹥50×109/L一般不需要输注；有出血表现时应一次足量输注。 * 新鲜冰冻血浆输注原则 新鲜冰冻血浆是指从单个献血者血液中分离出来的血浆，在6-8小时内冻结并在-20℃以下储存一年以内。（超过一年至五年为普通冰冻血浆）。输用前，置37℃水浴溶解即可。 * 冷沉淀输注的适应症： 1、外伤病人有VIII因子、血管性血友病因子、第XIII因子、纤维蛋白原及纤维结合蛋白缺乏时可使用冷沉淀； 2、用于儿科及成人轻型甲型血友病，血管性血友病，纤维蛋白原缺乏症及凝血因子VIII因子缺乏症患者； 3、用于严重甲型血友病需加用VIII因子浓缩剂； 4、用于大量失血输入库血引起的稀释性凝血功能障碍。 *  预定输血量： 告知血库调整库存量并向当地血站预约。 临床用血的时间： 异常紧急：10---15分钟以内 非常紧急：1小时以内 紧急： 3小时以内 当日：具体日期和时间（择期手术） * 广西医疗机构临床科室合理用血及节约用血考核指标 六大部分 1、临床用血管理 2、输血申请 3、输血规范及合理用血 4、节约用血 5、临床输血前核对核查 6、临床输血过程监测及输血不良反应记录 总分值100分（明年5月份督察） * 合理用血 根据患者情况，缺什么补什么，严格把握输血指征，合理使用血液成分，避免不必要的血液输注；以能不输血就不输，能少输的就不多输为原则。杜绝输注“安慰血”、“营养血”等滥用血液现象。 * 节约用血 血液资源必须加以保护，避免浪费，需要多少申请多少；开展自体输血。 * 合理输血能够救命，不合理输血则可能夺去患者的生命；因此，必须对患者的临床病情和实验室检查结果进行仔细评估，严格掌握输血适应症，不可轻率进行输血。 * 谢 谢！ * 临床输血 指南 * 临床输血规程 临床用血相关的法律法规、规章制度、规范文件、地方法规及规范文件 国家及卫生部法律法规： 1、中华人民共和国献血法 2、中华人民共和国主席令—侵权责任法 3、血液制品管理条例（国务院发布） 4、《中华人民共