（推荐医学）头颅CT及MRI的临床.ppt

正常头颅CT图解 * 正常头颅CT图解 * 正常头颅CT图解 * 正常头颅CT颅内钙化影像学表现 * 正常头颅CT脑动脉强化影像学表现 * 肿瘤头颅CT影像学表现 平扫(plain scan) 是未注射造影剂的常规检查。 1）密度变化：正常脑灰质的CT值：30-40H，正常脑白质的CT值：25-32H。 低于25H为低密度，颅内肿瘤密度变化反映了肿瘤本身结构及其继发的坏死、囊变(低密度)。 高于40H为高密度，急性出血、钙化(高密度)。 脂质CT值为低于水 (0H)，囊肿密度多低而均匀 * 肿瘤头颅CT影像学表现 2）占位性改变：颅内肿瘤或囊肿一般可造成一定程度上的占体位征象，由于它们的体积、瘤周围水肿和胶质增生，还有肿瘤或囊肿引起的脑积水，导致颅内正常结构的受压、变形和移位。 * 间质性星形细胞瘤头颅CT影像学表现 平扫示左额叶近大脑镛有结节状、不均匀稍 低密度病变，外侧面有明显弧形水肿区。增 扫：呈强化，密度不均匀，无脑膜尾征。若为脑膜瘤，则水肿不明显。此图为间质性星形细胞瘤 * 脑膜瘤头颅CT影像学表现 平扫示右顶、枕区小斑点状稍高密度影，其内有低密度水肿区，水肿 最大范围在瘤的上下两端右侧室受压，增扫，在紧巾颅骨内板处见一 “肾形”中度不均匀强化区，其内有斑片状低密度影。脑膜瘤由于其内坏 死、囊变脂肪变性或陈旧出血而出现低密度；增扫时不强化。瘤周水肿 边缘清楚，位于脑外。 * 颅内转移瘤头颅CT影像学表现 平扫示右丘脑有类圆稍高密度影、周围有低密度影，增扫肿块呈中等强化，不均匀高密度，两侧脑半球有多个小结节状病灶。 * 脑膜瘤（囊变）头颅CT影像学表现 额部增扫示一圆形囊性低密度区，内部均匀，CT值15H肿块 内侧面见一等密度结节，CT值45H，紧贴大脑镛。MRI的T1成像 呈囊性，结节明显，边缘清楚，无水肿。 * 脑出血头颅CT影像学表现 脑内血肿的CT表现主要为血肿本身影像、周围脑组织变化和占位表现。病期不同，表现各有差异。 脑内新鲜血肿在CT上呈均匀一致的高密度(60-80H)，出血后3~4小时，血肿密度可达90H。 出血病灶周围有一圈低密度带，为坏死水肿带。 脑水肿与占位性在3~7日此最明显。 16日后，占位性开始减轻。 * 脑出血头颅CT影像学表现 由于血肿内的血红蛋白分解，其密度逐渐下降。 此过程是从边缘向中心发展，血肿直径以每日0.65 cm 速度收缩，同时血肿中心密度一般以每日1.4H 速度逐渐下降。所以直径小于 2 cm的血肿，在 3周左右变成等密度，较大的则需 4~6 周。 从CT上观察血肿在缩小(根据密度)，但实际血凝块大小变化不大，占位性并未减轻，一般血肿周围的水肿在出血后2周最明显范围最大。 * 脑出血头颅CT影像学表现 右侧丘脑有一椭圆形、密度均匀和边界规则 的高密度影。右侧脑室与第四脑室出现相同密度影，两侧基底核区见斑点状低密度影，第三脑室左移，中线无移位。诊断：右侧脑室急性出血，破溃进入脑室系统。 * 脑出血头颅CT影像学表现 右侧外囊区有肾形高密度区，边界规则，内有低密度条状影，周围出现水肿，额与枕角变窄，中线轻度左移。6 天后变为均匀高密度，水肿增宽，中线左移。高血压性脑出血多发生于中老年人，且有一定的好发部位(基底节、丘脑、大脑半球、小脑和脑干)，表现为肾形。 *