针灸推拿学课件：落枕、颈椎病、胸椎后关节紊乱、腰突、第三腰椎、外伤性截瘫、急性腰扭伤、梨状肌综合征.pptVIP

第三腰椎横突综合征 第三腰椎横突综合征 凡因第3腰椎横突上附着的韧带、肌肉、筋膜、腱膜损伤后影响或刺激腰神经后支而引起腰臀疼痛者。 由于第3腰椎横突最长，故其两侧横突所受牵引力最大，附着的韧带、肌肉、筋膜、腱膜损伤的机会也大。 本病多有不同程度的腰部损伤史，是肌筋膜炎的一种类型。 辩证 症状—一侧或两侧有慢性疼痛史，晨起或弯腰时疼痛加重，弯腰直起时困难。稍事活动疼痛减轻，疼痛多呈持续性。 少数有疼痛向远处传导。 第3腰椎横突的顶端有明显压痛，有时可触及纤维性硬结，呈结节状或条索状。 腰部容易疲劳。 劳累后或阴天症状加重。 治疗 1、针灸治疗 治则—通经活络，活血养筋，软坚散结。以局部阿是穴和足三阳经穴为主。 主穴—阿是穴、肾俞、夹脊穴、秩边、环跳、委中 配穴—大腿外侧疼痛麻木者，加风市、阳陵泉 治疗 操作—毫针刺、平补平泻，或针灸并用。留针15~20min，每日1次，10次为1疗程。 方义—阿是穴、肾俞、夹脊穴为局部取穴，旨在疏通经络，化瘀止痛。配合灸法能温通气血，活血养筋。秩边、环跳、委中用之以通调经脉，行气止痛。 治疗 2.推拿治疗 治则—舒筋通络，活血止痛。以足太阳和足少阳经穴为主。 取穴—肾俞、大肠俞、居髎、环跳、委中、阿是穴等 手法—一指禅推法、滚法、按法、揉法、擦法、抹法、摇法 按语 1.针灸推拿治疗止痛效果明显。 2.在腰臀部用弹拨法治疗时，忌用暴力，以病人能忍受为度。 3.治疗期间，注意局部保暖。减少腰部屈伸和旋转。 4.适当加强腰背肌背伸锻炼。 外伤性截瘫 外伤性截瘫 指由于脊柱受外力而导致脊髓损伤部位以下的肢体发生瘫痪。 分为脊髓休克、脊髓受压、脊髓自体破坏 辩证 严重外伤史，椎管棘突后凹、压痛、叩击痛（叩击时若有传电感至下肢，则为神经通路尚未完全切断，预后一般较好），其两侧肌肉有明显压痛、紧张或变硬，脊柱可有侧弯或后凸畸形，受损平面以下深、浅感觉迟钝或消失。 下肢肌肉松软或紧张，肌力减弱，反射异常。 治疗 1.针灸治疗 治则—通经活络，养血养筋。以足三阳、足三阴经穴为主。 主穴—髀关、伏兔、足三里、夹脊穴、肾俞、环跳、委中、太冲、太溪、阳陵泉、阴陵泉。 配穴—根据损伤情况及并发症辩证取穴 治疗 操作—毫针刺，平补平泻，或针灸并用。留针15~20min，每日1次，10次为1疗程。足三阳、足三阴经穴可交替针刺。 方义—局部取穴以通经活络；足三阴经穴调补肝、脾、肾以及濡养筋脉；足三阳经穴行气活血，化瘀通经。 治疗 2.推拿治疗 治则—舒筋通络，活血养筋，濡养筋脉。以足三阳、足三阴经穴为主 取穴—髀关、伏兔、足三里、丰隆、夹脊穴、三焦俞、肾俞 、秩边、环跳、承扶、委中、太冲、太溪、阳陵泉、阴陵泉 手法—一指禅推法、滚法、按法、揉法、搓法、擦法、摇法 急性腰扭伤 急性腰扭伤 又称“闪腰”。由于劳动时姿势不正、用力不当、符合超重，或者突然改变体位，以致腰部软组织损伤。 好发部位：腰部骶棘肌、腰背筋膜的附着处、棘上韧带和椎间小关节，亦可发生在两旁的腹外斜肌处。 表现为腰部疼痛，俯仰转侧不利，一侧或双侧骶棘肌痉挛，行动困难，咳嗽、喷嚏使疼痛加剧，或有下肢牵扯痛，臀部、大腿后部。 辩证 明显外伤史，骤然发病，腰部一侧或双侧疼痛剧烈，活动受限，不能翻身、坐立和行走，腰肌和臀肌痉挛或呈条索状僵硬，有明显压痛，因肌肉痉挛可见脊柱生理曲线改变。 治疗 1.针灸治疗 治则—通经活络，行气活血，舒筋解痉，祛瘀止痛。以局部阿是穴和手、足三阳经穴位为主。 主穴—阿是穴、肾俞、命门、夹脊穴、水沟、后溪、委中、承山 治疗 操作—毫针刺，用泻法，留针15~20min，每日1次，10次为1疗程 方义—阿是穴、肾俞、命门、夹脊穴属局部取穴，直达病所，行气活血，化瘀止痛；水沟、后溪、委中、承山等通调督脉、膀胱经，以疏通腰部经络之气血，舒展经筋，行气止痛。 治疗 2.推拿治疗 治则—舒筋通络，活血止痛。以足太阳和足少阳经穴为主。 取穴—肾俞、大肠俞、居髎、环跳、委中、阿是穴等 手法—一指禅推法、滚法、按法、揉法、擦法、摇法 按语 1.针灸推拿治疗期间，卧硬板床休息，腰部限制活动3~4天。 2.注意姿势正确，避免突然动作用力。 3.加强腰背肌功能锻炼。 梨状肌综合征 梨状肌综合征 由于坐骨神经穿越梨状肌时存在解剖变异，梨状肌受间接外力牵拉致损伤，引起局部充血、水肿、肌束痉挛，刺激或压迫坐骨神经，产生以臀及下肢疼痛为主。 负重下蹲、跨越或闪、扭等间接外力使梨状肌拉长损伤； “坐臀风” 辩证 臀及下肢后侧疼痛为主。出现臀部、大腿后侧至小腿后外侧呈刀割样或烧灼样疼痛，可触及紧张隆起的梨状肌，压痛明显，行走困难； 梨状肌紧张试验（+），直腿抬高试验（+）为疼痛弧现象（直腿抬高60°以内下肢疼痛，超过60°疼痛减轻）。 治疗 1.针灸治疗 治则—舒筋通络止