面瘫病中医临床路径(修订版).docxVIP

辽宁中医药大学附属第四医院脑病科 面瘫（面神经炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。 一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD?编码：BNV120）。 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10?编码：G51.802）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》 （石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007?年）。 （2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》 第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004?年）。 2.疾病分期 （1）急性期：发病?15?天以内。 （2）恢复期：发病?16?天至?6?个月。 （3）联动期和痉挛期：发病?6?个月以上。 3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神 经炎）诊疗方案”。面瘫（面神经炎）临床常见证候： 风寒阻络证 风热阻络证 风痰阻络证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组 面瘫（面神经炎）诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗日为≤21?天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合面瘫（TCD?编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10?编码： G51.802）的患者。 2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3.因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经 lyme?病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围 性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察?四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、 脉特点。注意证候的动态变化。 （七）检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）神经系统检查 . 辽宁中医药大学附属第四医院脑病科 2.可选择的检查项目 根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（?CT?或?MRI）、神经兴奋性试验 （NET）、最大刺激试验（MST）、面神经电图?ENOG）、肝功能、肾功能、电解质等。 （八）治疗方案 1.针灸治疗?采用循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。 2.辨证选择口服中药汤剂 风寒阻络证：祛风散寒，温经通络。 风热阻络证：祛风清热，活血通络。 风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。 气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。 3.其他疗法。 （九）完成路径标准 1.临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。 2.症状总积分较治疗前下降?30％以上。 （十）有无变异及原因分析 1.治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。 2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 . 辽宁中医药大学附属第四医院脑病科 面瘫（面神经炎）中医临床路径住院表单 G适用对象：第一诊断为面瘫（TCD?编?码：BNV120）西医：面神经?炎（ICD10?编码：?51.802?） G 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 本次发病 时间： 年 月 日 时?住院日期： 年 月 日 时出院日期：?年 月 日 标准住院日≤20?天 实际住院日： 天 日期 入院第?1?天 □询问病史与体格检查 □完成初步诊断及评估 入院第?2?天 eq?\o\ac(□,?)采集中医四诊信息 eq?\o\ac(□,?)进行中医证候判断 入院第?3－7?天 □?上级医师查房与诊疗 评估?，?明确是否出院 主要 诊疗 工作 重 点 医 嘱 □确定常规治疗方案 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □与患者及家属沟通病情。 □初步拟定治疗方案，开始 面瘫“常规治疗” □完成首次病程记录 长期医嘱 □?针灸科护理常规 □?普食 □?中医辨证 □?针刺治疗 □?灸法 □?拔罐治疗 □?电针治疗 口?微波治疗 □?服中药汤剂 □?静点中西药注射液 □?服中西成药 □?其他疗法 临时医嘱 □?完善入院检查 eq?\o\ac(□,?)防治并发症 eq?\o\ac(□,?)完成病程记录 eq?\o\ac(□,?)上级医师查房 eq?\o\ac(□,?)完善入院检查 长期医嘱 □?针灸科护理常规 □?普食 □?中医辨证 □?针刺治疗 □?灸法 □?拔罐治疗 □?电针治疗 口?微波治疗 □服中药汤剂 □?静点中西药注射液 □?口服中西成药 □?其他疗法 临时医嘱 □?继续完善入院检查 □?完成上级医师查房记 录 □?采集中医四诊信息 □?进行中医证候判断 □?进行健康宣教 长期医嘱 □?针灸科护理常规 □?普食 □?中医辨证 □?针刺治疗 □?灸