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新生儿黄疸 万州区妇幼保健院 新生儿黄疸 ? 定义：胆红素在体内积聚而引起的，有生理性和病理性黄疸之分 。严重的可导致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。 ? 原因：胆红素生成较多。运转胆红素能力不足。肝功能发育未完 善。肝肠循环的特性。 黄疸类型 ? 生理性黄疸：生后 2-3 天出现， 4-5 天达到高峰，一般情况好，足 月儿在 2 周内消退，早产儿达到 3-4 周。 ? 病理性黄疸： ? ①生后 24 小时内出现 ? ②黄疸程度重，血清胆红素 205.2-256.5umol （ 12-15mg/dl), 或 每天上升超过 85umol/L(5mg/dl) ? ③ 黄疸持续时间长（足月儿 2 周，早产儿 4 周） ? ④黄疸退而复现 ? ⑤血清结合胆红素 26umol/L （ 1.5mg/dl) 。 ? 感染性： ? ⑴新生儿肝炎，出生后 1-3 周或更晚出现黄疸，粪便色浅或灰白 ，尿色深黄，患儿有厌食、呕吐、肝轻度肿大。 ? ⑵新生儿败血症及其他感染。 ? 非感染性： ? ⑴新生儿溶血症。 ? ⑵胆道闭锁。 ? ⑶母乳性黄疸：与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高 达 342umol/L （ 20mg/dl) ，婴儿一般状态良好，黄疸与 4-12 周后 下降。 ? ⑷遗传性疾病。 护理要点 ? 采取相应措施，治疗基础疾病。 ? 降低血清胆红素，蓝光疗法，提早喂养诱导正常菌群建立，减少 肝肠循环，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。 ? 保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。 ? 注意保暖，供给营养，及时纠正酸中毒和缺氧。 新生儿溶血病 万州区妇幼保健院 新生儿护理 护理部副主任 王琳云 万州区妇幼保健院 内 容 一、正常新生儿分类 二、足月儿护理 三、早产儿护理 四、新生儿胎粪吸入综合征 五、新生儿黄疸护理 六、新生儿溶血护理 七、新生儿窒息护理 正常新生儿分类 新生儿分类 ------- 胎龄分类 ? 足月儿：胎龄满 37 周至未满 42 周的新生儿。 ? 早产儿：胎龄 37 周的新生儿。 ? 过期产儿：胎龄 42 周的新生儿。 新生儿分类 ---- 体重分类 ? 1. 正常出生体重儿：出生体重为 2500g-4000g 。 ? 2. 低出生体重儿： 2500g 、其中体重 1500g 者又称为极低出生体 重儿。体重 1000g 者，又称为超低出生体重儿。 ? 3. 巨大儿 : 出生体重 4000g 。 新生儿分类 ----- 高危儿 ? 1. 母亲异常妊娠史的新生儿：母亲有糖尿病，妊娠高血压综合症 、先兆子痫、阴道流血、感染等。 ? 2. 异常分娩史的新生儿：各种难产如高位产钳，臀位娩出，分娩 过程中使用镇静和止痛药物等。 ? 3. 出生时有异常的新生儿：如出生时 Apgar 评分低于 7 分，脐带绕 颈、各种先天性畸形等，以及早产儿、巨大儿，多产儿。 足月新生儿护理 万州区妇幼保健院 正常足月儿的护理 ? 正常足月儿：胎龄满 37-42 周出生，出生体重在 2500-4000 克。无 任何疾病的活产婴儿。 常见护理诊断 / 问题 ? 1. 有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关。 ? 2. 有体温失调的危险 与体温调解中枢发育不完善有关。 ? 3. 有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤粘膜屏障 功能差有关。 护理措施 ------ 保持呼吸道通畅 ? 1. 新生儿娩出后，一切操作均在保暖条件下进行，迅速清理呼吸 道，避免吸入性肺炎。 ? 2. 保持新生儿舒适体位，仰卧时避免颈部前屈或过度后仰。 ? 3. 清理鼻孔内分泌物，避免物品阻挡新生儿口鼻或按压胸部。 护理措施 ------ 维持体温稳定 ? 1. 新生儿出生后立即擦干全身，用温暖毛巾包裹，减少辐射及对 流及蒸发散热，因地制宜的采取不同的保暖措施。 ? 2. 新生儿室条件：阳光充足、空气流通的朝南区域，保持室温在 22-24 ° C 、相对湿度在 55%-65% 。 护理措施 ------ 预防感染 1 、严格执行消毒隔离制度：接触新生儿前勤洗手，避免交叉感染， 2. 保持脐带清洁干燥：新生儿分娩后即刻结扎脐带，消毒处理残端。注意脐 部有无渗血，保持脐部不被污染，脐带脱落后注意有无分泌物及肉芽。 3. 作好皮肤护理，体温稳定后每天沐浴一次。 ? 4.