胸部损伤肋骨骨折精品.pptVIP

外胸 伤部 胸部损伤肋骨骨折  肋骨骨折( rib fracture) 肋骨折好发部位-结构力学 12条肋骨分为真、假、浮肋 ~3肋粗短深藏。暴力骨折常 累及锁、肩胛、颈、腋血 管神经、胸内脏器 4~7肋细长固定无缓冲易折。 累及肋间血管、肺 8~12肋前端可以缓冲不易折。 折则常伴胸脏器伤、膈伤 胸骨不易折。折则常伴心挫伤  肋骨骨折( rib fracture) 材料力学 tissue Injury 胶质钙质一年龄一绿枝骨折 病变损害一肿瘤、结核侵蚀 应力应变 strength InJury (受力方式) 间接受力一远处外突骨折 直接受力一局部内陷骨折 肋间血管、肺刺伤。血、气胸 间接暴力  肋骨骨折类型 单肋骨折 单肋单处(单纯/简单肋骨折) 如无并发症,无须处理 单肋多处(少见) 很多处折  连枷胸壁、连枷胸骨 连枷胸壁 多肋多处骨折所致 侧胸壁浮动 反常呼吸、纵隔扑动、残气对流 肺部挫伤(ARDS、创伤性湿肺) 连枷胸骨 胸骨折伴多发肋软骨-胸骨脱位所致 胸骨内陷,前胸壁浮动 反常呼吸 心脏挫伤、大血管损伤可能 连枷胸意义:不但胸壁伤重,而且影响心肺  胸壁浮动 纵隔摆动 残 对流 Pendelluft 残气对流? Flail Chest浮动胸壁 Paradox Resp反