医学交流课件：疼痛护士在疼痛管理中的作用.pptVIP

对于疼痛评估的四项原则不独立操作，而是相互融合的，因为它是一个整体，即常规、动态地将疼痛评估做到量化而全面，才能实施好癌痛评估。 具体做法是。。 不断地用疼痛评估工具量化疼痛，全面评估疼痛的性质，加重、缓解的因素、药物的不良反应，心理精神因素，家庭、社会对病人的支持。 * 癌痛评估的重要性 规范化治疗、有效治疗癌痛第一步 癌痛控制基础、首要环节 贯穿治疗全过程,评估疗效，调整方案 护士是患者疼痛状态的主要评估者 If we cannot assess pain,we will never be able to treat pain —Betty Ferrell  常规、动态地将疼痛评估做到量化而全面 就诊/入院、发生爆发痛者随时评估 疼痛评分≥3分，每班评估一次 镇痛措施后： 静脉注射镇痛药后15分钟 肌肉/皮下注射镇痛药后30分钟 口服镇痛药/非药物镇痛措施后30~60分钟再评估 原始疼痛评分或镇痛治疗过程中疼痛评分≤3分，至少每日评估一次 不断的追踪 尤其是在剂量滴定过程中 VRS NRS Wong Baker/FPS-R C-PAINAD 疼痛的病因、类型 发作情况 镇痛治疗情况 加重或缓解因素 重要器官功能 心理精神因素 家庭、社会支持 癌痛评估四大原则 《孙子·谋攻篇》: 知己知彼，百战不殆；不知彼而知己，一胜 一负；不知彼，不知己，每战必殆 常规、量化、动态、全面 （一） （二） （三） 常规、量化、动态、全面 常规、量化、动态、全面 新发痛、爆发痛的患者 口服止痛药的患者 用药名称、剂量、频次 止痛的效果 药物不良反应及处理 患者的反馈及心理状态 社会支持系统 早 交 班 聊天中曾对我讲：由于癌细胞把腰椎第3节破坏殆尽，以至于不能站立，不能行走，不能翻身，只能平卧，生活质量大大下降,但这并不最可怕的事情。最可怕的是随之而来的疼痛。 尽管止痛药已经逐步升级，一旦疼痛剧烈发作，每每浑身颤抖抽搐，像针扎、像骨裂，使我大汗淋漓，狂躁不安，伤心委屈，痛苦流涕，精神几乎崩溃，每当这时常常只有一个想法--但求速死。 资料1 沉默... 不理不睬... 还是安慰说：“您不要想那么多，看开点吧！”、“要勇敢，想想比你更不幸的人吧”、“我能理解您的感受....”、“这算的了什么，还有比你更悲惨的呢？”.... 此时我们应该怎么做？ 心理学家提醒我们：这样“安慰”的话不仅无济于事，常常还产生反的效果，让受创的人再次受到伤害。更觉得自己的痛苦无人能了解，多说无益，于是病人就更加封闭自己，不在与外界交流，不在相信任何人 此时此刻我们应该静静的倾听患者的诉说，默默的陪伴在病人身边，这就是接纳她情绪最好的表示 此时我们应该怎么做？ 这样好比要先将压力锅减压，才能打开锅盖，拿出锅内的物品或加入新的物品，没有一个训练有素的专业人员，会一下子打开压力锅，或是任由闷烧下去，那恐怕会炸开 ---王晓峰 压力锅减压 与患者进行沟通时达成共情，具有同理心 清晰感受对方内心世界的种种感受和态度 以同情、理解和关心的态度倾听患者的诉说 从各角度去了解对方，取得患者的信任 情感疏导 温馨港湾 在被癌痛折磨的这段时间内，我经历生死，经历了伤痛，经历了失而得的喜悦，经历了太多平凡生活中不曾经历的部分 有了医护人员的爱，有了家人的爱，在战胜癌痛的道路上，我的心依旧灿烂、鲜亮、崭新，并找到了一份坚强的理由。 “完成治疗后仍有疼痛”:指完成癌症治疗后仍有疼痛。 护理工作连续性、24h不间断、护士是患者主要照顾者，与患者及家属接触最多、护士能准确、及时收集患者动态相关信息、疼痛管理是疼痛护士的一项基本职责 疼痛管理的质量是护理质量的一项重要内容、正确评估为医生诊断治疗提供重要的参考依据、疼痛护士角色的多重性保证了疼痛治疗的有效性、是疼痛规范化治疗团队成员中不可缺乏的必要结构、疼痛护士在临床中极为重要，不可或缺 疼痛护士 在疼痛管理中的作用 1994年版定义为： 疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤，或者与这种损