医学交流课件：三维打印技术在介入中的应用.pptVIP

* A.用细针穿刺动物肝脏包裹的3D打印胆道模型并注射造影剂。B.送入导丝；C.球囊扩张；D.植入塑料支架。 世界第一例3D打印技术用于临床患者 俄亥俄州的小男孩Kaiba Gionfriddo，极端罕见的先天性气管支气管软化症，无法自主呼吸，每日面临死亡威胁。密西根大学医学院根据CT影像利用3D打印机打印了一个气管支架植入体内，7天后撤离呼吸机自主呼吸。2013年5月23日发表在新英格兰医学杂志。 国内伍冬冬等报道打印的患者狭窄气道模型，直观的展现了气管及支气管的形态结构，明确了狭窄的位置，准确测量狭窄程度，对支架定位和大小长短的选择提供帮助，指导气管支架的植入。 * 伍冬冬，等.中国呼吸与危重监护杂志，2014:6. 其他 3D打印模型在教学上也逐渐成为一个热门，因为它比传统二维屏幕上的三维图像更加直观和准确，并且可以动手操作，其个性化的实体模型让介入医师对正常的生理变异有更好的了解。对于在临床上施行例次较少的或新开展的手术进行教学及训练方面应用，则避免了用实验动物模拟所产生的时间、费用及相似度等问题。 另外3D打印模型可以保存稀有病例模型，扩充教学资源。 * 医患沟通 同时，3D打印模型还可以让病人和家属了解更多关于疾病和手术的信息，减少医患矛盾的发生。 直观的模型可以让患者能清晰的理解医生的手术方案，增强对手术的信心，也有利于术后康复。 2.4 三维打印技术的不足 3D打印展望： 金属打印： 量身定制植入物 生物组织工程： 复制组织、器官 * 小结 3D打印模型提供的可视化效应依然为其发展前景奠定了基础。相信通过研究人员及临床工作人员的共同努力，以及随着3DP打印技术的不断完善，必将推动其在介入领域的进一步发展，同时也将使其在医学领域发挥出更大的作用。 * * Thank you ! 三维打印技术在介入中的应用3-Dimensional printing rapid prototyping 主要内容 三维打印技术介绍 三维打印技术在介入中的应用 三维打印技术的不足 小结 * 发展历程 。三维打印快速仿形(3-Dimensional printing rapid prototyping，3DP)，又称添加制造（Additive Manufacturing，AM）技术，是一种基于离散/堆积成型思想的新型成型技术，它根据零件或物体的三维模型数据，快速、准确地制造出零件或物体的实体模型。 什么是3D打印？ 将各层截面以各种方式粘接起来 三维打印的流程 应用范围 应用范围广 * 目前，介入诊断和治疗在我国、在医学中的发展迅速，3DP模型的引入可能会引起介入技术的又一次进步。3DP在介入领域最主要的应用就是制作感兴趣区实体模型， 更直观、清晰、立体的反映病灶和周 边关系，用于制定治疗决策、术前评 估和术中导向等。 * 3D打印技术个体化制定脑动脉瘤治疗方案为精准医疗范例，可简化手术过程，节约手术时间。 在神经介入中的应用 * * 有报道一种采用ABS树脂打印中空的、具有弹性血管壁结构的动脉瘤模型，术前模拟手术操作，并认为脑动脉瘤急诊手术前行3D打印指导手术具有可行性，因打印过程可以控制在2小时以内。 * * 采用3D打印快速仿形技术，术前确定个体化的微导管塑形方案，在中空的三维动脉瘤模型中成功验证了这种塑形方法的有效性椎基底动脉系统 * 3D打印颅内动脉狭窄动脉也获应用，且与实际病变符合良好。在血流动力学方面与3D-DSA数据的一致性及打印精度均令人满意。 * 3D打印可直视下大血管夹层支架植入时先制作模型，全方位了解病变解剖学情况,了解破口形态大小和大血管分支情况，便于大血管覆膜支架开窗、分支技术、烟囱技术等的应用，优化植入物规格及植入位置。 且术前可模拟手术操作，腔内治疗术后的主动脉弓形态重塑情况与术前模型所显示的一致，提示3DP模型评估的准确性。 在外周动脉中的应用 * * * 在外周动脉中的应用 显示支架及交换导丝成功通过载瘤动脉动脉瘤远心端。(引自：Itagaki MW. DiagnIntervRadiol, 2015, 21:338-341.) 复杂的血管介入手术往往需要以术者经验，选择导管导丝。然而仅凭解剖学认识，无法确定导管在术中的走行状况。迂曲程度、大小、顺应性等均影响器材到位。 Itagaki报道在术前于患者3D血管模型中尝试不同的微导管及导丝组合，以优化术中器材选择。 * 随着3D彩色打印材料的应用,可对肝内动静脉分支以不同颜色进行区分,同时，肝脏实质采用透明材料打印,建模后直观、真实、立体了解肝内动脉静脉解剖情况,可为经颈静脉肝内门体分流术(Transjugnlar Intrahepatic Portosystemic Shu