重症胰腺炎病例分享 .pptVIP

重症胰腺炎病例分享 一、病史 1.患者伍XX，男，42岁，既往有高血压病史3年，未服药，血压波动于140-150/75-90mmHg，有高脂血症病史，未重视。否认糖尿病病史，否认其他病史。 2.因“腹痛15小时”入院 。患者15小时前夜间暴饮暴食后出现全腹钻顶样痛，中上腹和左腹部较剧烈，阵发性加重，无反射痛，加重时伴呼吸费力，大汗淋漓，无发热，无恶心呕吐，无胸痛，至当地医院就诊，查淀粉酶升高（具体不详），考虑“急性胰腺炎” 。遂转至我院，拟“急性胰腺炎”收住ICU。 3. 入院查体：HR 130次/分，BP 135/75mmHg，RR25bpm神志清，精神软，呼吸促，心律齐，心肺听诊无殊，腹部膨隆，上中腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。 急诊实验室检查： 入院急诊： 1.血常规： 血小板 135X10^9/L； 白细胞 10.80X10^9/L； 血红蛋白 139g/L； 中性粒百分数 0.839； 2.生化： 葡萄糖（急诊） 12.5mmol/l； 肌酐（急诊） 158μmol/L； 淀粉酶（急诊） 536U/L； 血清钙（急诊） 1.52mmol/L； 血清钾（急诊） 3.81mmol/L；血淀粉酶淀粉酶 536U/L； 3.血气：血液酸碱度 7.347； 氧分压 92.8mmHg； 二氧化碳分压 39.7mmHg。 4.急诊CT:符合急性胰腺炎改变;左侧腰大肌前方液