完整版常用康复治疗技术操作规范-手功能康复.pptVIP

四、手感觉功能训练 ? 上肢神经损伤后发生的感觉障碍需进行感觉功能 重塑训练 ? 开始时间可稍晚于运动功能康复时间，如有开放 性伤口或肿胀应首先修复软组织的完整性 ? 内容： – 感觉脱敏训练 – 感觉再训练 – 感觉安全教育。 （一）感觉脱敏训练 ? 感觉过敏是指神经损伤后给予轻微的刺激可以引起强烈 的感觉，是由于痛觉敏感性增强或感觉阈值降低所致 ? 感觉脱敏技术又称感觉抑制法。主要通过反复、系统的 训练，以提高患者感觉阈值，从而达到降低异常的感觉 敏感程度的目的 ? 训练设备与用具 – 棉花球 – 海绵 – 棉布 – 颗粒粗细不一的砂纸 – 装有碎粒、黄砂、米粒、圆珠等物的系列桶 ? 训练方法 – 开始时，采用患者能耐受的轻柔的触觉刺激， 待患者适应后，渐增加刺激的强度，直至能耐 受较强的触觉刺激而不产生疼痛 – 可以先用棉花磨擦敏感区，然后改用棉布或颗 粒由细到粗的砂纸磨擦敏感区，再发展到将肢 体反复插入装有碎粒、黄砂、米粒、圆珠等物 的桶中 – 振动、按摩、叩打敏感区也有助于降低感觉的 敏感度 （二）感觉再训练 ? 针对手部感觉减退或丧失的患者，进行的以恢复手部正常 感觉功能为目的的训练 ? 训练设备与用具 – 棉花球、海绵、棉布 – 日常生活用品 – 带橡皮头的铅笔 – 颗粒粗细不一砂纸 – 装有碎粒、黄砂、米粒、圆珠等物的系列桶 ? 训练方法 – 第一步 让患者闭眼尝试做某一活动； – 第二步 让患者睁眼检查所完成的活动是否正确； – 第三步 如果不正确，让患者睁眼重复相同的活动， 以实现视觉与感觉经验的统合，并行记忆储存； – 第四步 再次让患者闭眼，重复做相同的活动，以 强化睁眼时所获得的经验。 手功能训练 常用康复治疗技术操作规范 日常生活活动 ? 穿衣 ? 进食 ? 洗漱 ? 个人卫生 ? …… 生产性活动 ? 搬运工，机修工 ? 木工，编织，烹饪 ? 文秘 …… 娱乐休闲活动 ? 手工艺，打麻将，下棋 ? 体育活动（乒乓球 , 排球 , 羽毛球） 手的功能 ? 力性抓握 （ power grip ） ? 精确抓握 （ precisiongrasp ） ? 对掌运动 （ thumb opposition ） 手的功能 ? 托举（ hold ） ? 悬垂（ suspension ） 手的功能 ? 推压（ push and press ） ? 触摸（ touch ） 手的功能 ? 球形掌握（ ball grasp ） ? 击打（ tap ） ? 球形指尖握 （ ball pinch ） 手的功能 ? 柱状抓握（ cylindroids grasp ） 手的功能 ? 勾拉（ hook and pull ） 手的功能 ? 二指尖捏（ tip pinch ） ? 多指尖捏（ multiple- tip pinch ） 手的功能 ? 侧捏（ lateral pinch ） 手的功能 ? 动态操作（ manipulation ） 手的功能 交流用具 ? 手势 ? 握手 ? 拍打 ? 抚摸 表演道具 ? 手影 作业表现模式 手功能构成 ? 运动功能 – 肌力 ( 握力、捏力、耐力 ) – 关节活动度 – 协调性 – 灵活性 ? 感觉功能 – 浅感觉：触觉、压觉、痛觉、温度觉 – 深感觉：震动觉、位置觉、运动觉 – 复合觉：两点辨别觉、图形觉、质地觉、 重 量觉、实体觉 ? 做任何训练之前都应该做评估，手功能 的评估以前群里有不少老师介绍过 ? 我这里就不再赘述了，直接进入手功能 训练部分 手功能训练内容 ? 手部肌力和耐力训练 ? 手部关节活动度维持和提高 ? 手部协调性、灵活性训练 ? 手部感觉功能康复 ? 手部康复支架的运用 ? 电脑辅助上肢功能训练 ? 强制使用训练 一、手部肌力和耐力训练 ? 训练设备与用具 – 橡皮泥 – 弹力带 – 橡皮圈 – 握力计 – 捏力计 – 不同阻力的夹子 训练方法 ? 按照早期非抗阻主动运动到轻微抗阻主动运动，到中度 抗阻主动运动的顺序设计合理的治疗方案 ? 阻力有徒手施加，或借助橡皮筋，弹簧，滑轮，弹力带 等 ? 运动方式可以是从等长运动到等张和等速运动过度 ? 通过增加重复练习次数增加耐力 二、手部关节活动度训练 ? 训练设备与用具 – 橡皮泥 – 弹力带 – E-link 手功能训练系统 – 上肢机器人 ? 训练方法 – 尽早释放非损伤关节，避免因“陪绑” 所致的关节活 动度下降 – 对损伤关节早期在治疗师指导下，尽可能主动活动损 伤关节，逐渐增大活动范围和活动次数，逐渐增加练 习的运动弧 – 被动或助力活动是维持和增大关节活动度的关键，通 常在损伤中期和手术后肌肉无力，感觉障碍或神经损 伤时应用 作业治疗的方法及内容 三、协调性、灵活性训练 ? 协调是指控制正确和稳定运动的能