耳鼻咽喉头颈外科学：鼻应用解剖及生理学症状学.ppt

* * * * * * * * * * * * The Sphenoid Sinus * : sinus ostium SER: sphenoethmoidal recess PE: posterior ethmoid sinus Sagittal image The Sphenoid Sinus FR: foramen rotundum VC: vidian canal OC: optic canal AC: anterior clinoid PtP: pterygoid plate Coronal image Endoscopic view of the right sphenoid ostium  The sphenoid ostium (arrow) can be found at SER and provides an important landmark for the level of the sphenoid sinus. SER : sphenoethomoid recess landmarks on the posterior wall of the sphenoid sinus The asterisk indicates the tuberculum sellae C = clivus ICA = internal carotid artery OCR = opticocarotid recess ON = optic nerve S = sella SP = sphenoid planum. 鼻窦血管 鼻窦血管 鼻窦血管 鼻窦血管 鼻窦神经 鼻窦淋巴 鼻颅相关解剖学 鼻颅底：筛板 额窦后壁 筛窦顶 蝶窦的上后侧壁与颅相连 鼻前颅底 前部：额窦的后壁 薄 黏膜与硬脑膜仅 有极薄的骨板 静脉相通 中央部：鼻腔顶的筛板和筛窦顶部 筛静 脉流入眼静脉入海绵窦 筛顶 与筛板的连接关系（高台型 倾 斜型 平台型 混合型 鼻颅相关解剖学 鼻中颅底 蝶窦区域 碟鞍 颈内动脉 海绵窦 视神经 管 视交叉及III IV V VI颅神经 蝶窦顶壁 蝶窦侧壁 鼻侧颅底（鼻与翼腭窝） 上颌骨与翼突间 前为上颌骨后为翼突 和蝶骨大翼顶为蝶骨体 内侧壁为腭骨 鼻眼相关解剖学 鼻窦与视神经管 后组筛窦和蝶窦关系密切 鼻窦与眶内侧壁 上颌骨额突 额骨 鼻突 泪骨 筛骨纸样板 蝶骨 鼻腔和泪囊 泪囊长12-15mm 宽4-7mm 内侧壁与鼻腔： 鼻腔黏膜 上颌骨额突和泪骨 泪囊向下鼻泪管 长约15-20mm开口于下鼻 道顶端 外鼻生理 人种或种族有差异 外形和轮廓高低对容貌 　　　　　　重要影响 鼻翼活动助于面部表情 　　　　和鼻阻力的调整 鼻腔生理 呼吸功能 鼻腔气流－层流和紊流 鼻腔生理 呼吸功能 鼻阻力－保护肺泡气体交换 鼻周期－２到７小时交换，睡眠翻身解除疲劳 温度调节－加温 鼻腔生理 呼吸功能 湿度调节－24小时分泌1000ml液体　加湿 过滤和清洁作用－鼻毛　黏液毯 纤毛系统－柱状细胞250-300纤毛　1000/分　前后黏液波5mm/分 防御功能－黏液毯纤毛　　溶菌酶 鼻腔生理 嗅觉功能 嗅区黏膜和嗅细胞 识别、报警、增加食欲和影响情绪的作用 鼻腔生理 发声共鸣功能 鼻腔共鸣作用声音悦耳 鼻塞性鼻音：鼻腔阻塞 开放性鼻音：腭裂 鼻腔生理 反射功能 鼻肺反射:鼻黏膜三叉神经传入，支气管平滑肌的迷走神经传出支，迷走N和三叉N核为中枢的反射弧　 喷嚏反射：鼻腔黏膜三叉N末梢刺激后发生系列反射动作 鼻腔生理 免疫功能 非特异：溶菌酶、铁乳蛋白 特异性：IgA IgG 鼻腔生理 吸收功能－150cm2 　血管丰富 排泄泪液功能 鼻窦生理 增加呼吸区黏膜，促进加温加湿 声音共鸣 减轻头颅重量 缓冲冲撞力保护器官 鼻的症状学 鼻病有各种症状　某一症状不一定鼻病 鼻病可致邻近区域或全身症状 邻近部位或其他系统疾病可致鼻病 鼻塞 持续性鼻塞：结构异常 　　　　　　　幼儿单侧：异物 间歇性或交替性：感染　变态反应　药物　内分泌失调　 　　　　　　　　　单侧：肿物