耳鼻喉学：鼻出血.ppt

鼻出血 病因 局部病因: 1 鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 2 鼻腔和鼻窦炎症 3 肿瘤 4 其他 病因 全身病因 1急性发热性传染病 2心血管疾病 3血液病 4营养障碍或维生素缺乏 5肝肾等慢性疾病和风湿热 6中毒 7遗传性出血性毛细血管扩张症 8内分泌失调 治疗：止血、查病因、病因治疗 ◆ 一般处理： ◆ 止血： 1、简单止血法 2、烧灼法：反复少量出血且能找到 固定出血点—化学烧灼、电灼、YAG激光、射频和微波 3、填塞法： （1）鼻腔可吸收性物填塞 （2）鼻腔纱条或膨胀海绵填塞（前鼻孔填塞） （3）气囊或水囊压迫 （4）后鼻孔填塞 4、血管结扎法 5、血管栓塞法 6、全身治疗 （1）一般治疗：镇静剂、 止血剂、维生素、 抗休克纠正贫血 （2）特殊治疗：鼻中隔硬化剂注射、鼻中隔粘 膜划痕、鼻中隔粘膜下剥离术、鼻中隔植 皮成形术 （3）有关学科诊治 1.鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折，经鼻插管，挖鼻或用力擤鼻可以引起鼻黏膜的损伤，合并颅底损伤或颈内动脉损伤会出现严重的鼻出血，甚至威胁生命。2.鼻腔、鼻窦的非特异性和特异性炎症 。3. 鼻腔、鼻窦恶性肿瘤溃烂出血（早期、晚期），良性肿瘤出血。4. 鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡及穿孔；鼻腔异物。 1. 流感、出血热、麻疹、疟疾、伤寒等。2. 高血压、血管硬化、心衰。3. 凝血机制障碍；血小板质或量的异常—常伴有身体其他部位的出血，鼻腔出血为双侧，持续，反复出血。4. 维生素C、P、K及钙。5. 肝功能损伤—凝血功能障碍; 肾功能障碍----小血管损伤。6. 磷、汞、砷、苯等化学物质中毒---损害造血系统。7. 常有家族史。8. 1.鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折，经鼻插管，挖鼻或用力擤鼻可以引起鼻黏膜的损伤，合并颅底损伤或颈内动脉损伤会出现严重的鼻出血，甚至威胁生命。2.鼻腔、鼻窦的非特异性和特异性炎症 。3. 鼻腔、鼻窦恶性肿瘤溃烂出血（早期、晚期），良性肿瘤出血。4. 鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡及穿孔；鼻腔异物。 1. 流感、出血热、麻疹、疟疾、伤寒等。2. 高血压、血管硬化、心衰。3. 凝血机制障碍；血小板质或量的异常—常伴有身体其他部位的出血，鼻腔出血为双侧，持续，反复出血。4. 维生素C、P、K及钙。5. 肝功能损伤—凝血功能障碍; 肾功能障碍----小血管损伤。6. 磷、汞、砷、苯等化学物质中毒---损害造血系统。7. 常有家族史。8.