耳鼻喉学：气管、支气管及食管的应用解剖及生理.ppt

气管、支气管及食管的应用解剖及生理 气管 是由弹性透明软骨、平滑肌、粘膜和结缔组织构成有腔管。有10-20个气管环。上起第６颈椎平面，下达第５胸椎上缘高度，在该平面交叉于左、右主支气管。 气管与邻近结构的关系 颈部气管前覆有皮肤、皮下脂肪、筋膜、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌，在第２－４气管环前面有甲状腺峡部横过，是气管切开术中重要解剖标志之一。 气管的血供：来自甲状腺下动脉及甲状腺下静脉。 气管与邻近结构的关系 气管与邻近结构的关系 气管与邻近结构的关系 气管与邻近结构的关系 支气管 支气管的结构与气管相似，由软骨、粘膜、平滑肌及结缔组织组成。从气管叉开始分为左、右主支气管，进入肺门，如树枝状反复分支，称支气管树 分支 1、主支气管（一级支气管） 2、肺叶支气管（二级支气管） 3、肺段支气管（三级支气管） 右侧支气管较粗细，约长5CM，与气管纵轴之延长线约成25度角，故异物容易进入右侧主支气管。 左侧支气管较右侧者细长，约长5CM，与气管纵轴延长线约成45度角。 组织结构和神经 气管、支气管内被覆假复层柱状纤毛上皮，含有杯状细胞、粘膜下层内有腺体、能分泌浆液性和粘膜性液性。 气管、支气管的神经由交感神经和副交感神经支配。交感神经兴奋时，使平滑肌舒张，气管、支气管扩张。副交感神经兴奋时，使气管、支气管收缩。 气管、支气管的淋巴分布 主要分布在气管与主支气管两旁。在气管杈处右侧有3-6个，左侧有4-5个淋巴结 气管、支气管的生理学 1、呼吸调节功能 2、清洁功能 3、免疫功能 4、防御性咳嗽反射 食管 是由粘膜衬里的肌性管道，上与喉咽下端相连，下通胃的贲门处。成人食管入口位于第6 颈椎平面，贲门位于第11胸椎平面。 食管有4个生理性狭窄 第1狭窄：食管入口。是食管最狭窄处，也是异物最容易嵌顿处。 第2狭窄：是主动脉弓压迫食管左侧壁而成。位于距上切牙23cm处。 第3狭窄：是左侧主支气管压迫食管前壁所致。位于第2狭窄下4cm处。 第4狭窄：是食管通过横膈裂孔而成，位于距上切牙约40cm处。 这些狭窄是异物容易嵌顿处，食管损伤和肿瘤也较多发生于这些狭窄部位。 食管有4个生理性狭窄 组织结构和血供 食管壁厚度为3-4mm,由粘膜层、粘膜下层、肌层和纤维层构成。 食管的血供十分丰富。甲状腺下动脉、胸主动脉和腹主动脉等均有分支分布于食管。 血供 食管的生理学 食管的主要功能是通过蠕动将咽下的食团的液体运送到胃。此外，食管尚有分泌功能。