生理学血液课件ppt参考课件.ppt

（三）血小板的生成与调节 造血中心的迁移 ? 胚胎早期卵黄囊造血； ? 胚胎第2月肝、脾造血 ? 胚胎第4月开始，骨髓造血，出生时以骨髓为主，但肝、脾可代偿；18岁后，仅脊椎骨、胸骨、肋骨、颅骨、髂骨和长骨骺端中有红骨髓可以造血 （四）血小板的破坏 * 第三节　生理性止血 概念：生理止血正常时小血管损伤后，血液流出，在几 分钟内自行停止，即生理止血 一、局部血管收缩 二、血小板栓子的形成 三、血液凝固： 启动血液凝固过程，形成坚实血凝块 1-2h后，血块收缩，析出血清 血浆血清区别淡黄色半透明 血清中缺乏纤维蛋白原等凝血因子，但增加了一些凝血中血小板和内皮释放的物质。 * 生理性止血的过程 生理止血过程示意图 * 二、 血液凝固 Blood Coagulation 血液凝固:血液由流动溶胶状态变成不流动的凝胶状态的 过程。 （一）凝血因子 * 凝血因子特点:  ① 除因子Ⅲ外,都是血浆中的正常成分;  ② 除因子Ⅱ和Ⅳ外,都是血浆中含量很少的球蛋白;  ③ 除因子Ⅳ外,正常情况下都不具有活性;  * ④ 凝血因子一旦被某些物质激活,将引起一系列连锁酶促反应,按一定顺序使所有凝血因子先后被激活,而发生瀑布式的凝血反应;  ⑤ 在维生素Ｋ参与下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝脏合成，缺乏维生素Ｋ或肝功能下降时，将出现出血倾向; ⑥ 因子Ⅷ是重要的辅助因子,缺乏时将发生微小创伤也会出血不止的血友病。 * 二、凝血过程： 血液凝固的基本步骤大体是： 凝血酶原激活物 Ⅹ→Ⅹa（Ⅴ+Ca2+） ↓ ↓ 凝血酶原→凝血酶 Ⅱ→Ⅱa ↓ ↓ （Ca2+） 纤维蛋白原 →纤维蛋白 Ⅰ→Ⅰa *  　　 内源性凝血 外源性凝血  血管内膜暴露胶原纤维 血管外组织释放因子Ⅲ              (形成凝血块) 网络血细胞及血小板吸附凝血因子 ↓ 纤维蛋白 纤维蛋白原 ↓ 凝血酶 凝血酶原 ↓ 凝血酶原酶复合物形成 ← 凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物 激活因子Ⅺ→ ↓ 因子X ↓ 激活因子Ⅻ 结合因子Ⅶ * * 两种凝血途径的区别 内源性凝血 外源性凝血 凝血过程启动 血管内膜下胶原纤维或异物激活因子Ⅻ开始 损伤组织释放出组织因子Ⅲ开始 凝血因子存在部位 全在血浆中 存在组织和血浆中 参与凝血酶数量 多 少 凝血过程时间 长短，速度 约需数分钟 较慢 约数秒钟 较快 * 三、抗凝和纤维蛋白溶解 (一) 血液的抗凝机制 血管内皮表面因子 抗凝血酶活性纤维及抗凝血酶 肝素 是由肥大细胞产生的粘多糖。能增强抗凝 血酶Ⅲ的抗凝活性 （二）血栓溶解 概念:纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。 意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。 * 血 液 Blood 第一节 血液的组成和理化特性 第三节 生理性止血 第四节 血型和输血原则 第二节 血细胞生理 * 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液组成 血液由血浆和血细胞组成 血浆：呈淡黄色的液体  血细胞：红细胞、白细胞和血小板 * 血细胞比容: 血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％。 （一）血浆 血浆：是一种含有多种溶质的水溶液。 电解质：阳离子主要为Na+,阴离子主要为Cl-.血浆中的 电解质是产生血浆晶体渗透压的主要成分。 蛋白质： 白蛋白：在形成胶体渗透压及其转运某些小分子物质。 球蛋白：与免疫有关。 纤维蛋白原：是参与血液凝固的重要物质。 （二）血细胞 血细胞：红细胞、白细胞和血小板 * 正常人血液总量约为体重的7～8％。 （三）血量 三、血液