肠系膜血栓ppt参考课件.pptVIP

肠系膜上动脉栓塞 急性胰腺炎 过敏性紫癜 消化性溃疡穿孔 宫外孕破裂出血 Differential Diagnosis --SMVT * 消化内科 * 肠系膜上动脉急性、完全闭塞属急诊范畴。 病人突然起病，有剧烈的腹痛，但其程度通常不如主观感觉严重，且触痛范围广泛、定位不清；可有轻微的腹胀； 常有呕吐及肠蠕动亢进 ? 肠鸣减弱? 肠鸣消失；。可有便血，起初仅通过实验室检查才能发现，不久肉眼可见血便； 随着肠坏死，患者血压降低，然后进入休克。 * 消化内科 * 胃肠减压； 补充血容量，TPN与肠内营养配合； 应用广谱抗生素； 应进行抗凝治疗。 Treatment --SMVT * 消化内科 * 同时密切观察腹部体征的变化； 疑有肠坏死时，应立即剖腹探查； 将坏死肠管连同含有静脉血栓的全部系膜切除，以免血栓继续蔓延，累及其他肠管； 术后仍应继续抗凝治疗6～8周； 手术主要并发症：小肠瘘、短肠综合症等。 Treatment --SMVT * 消化内科 * 二、介入治疗： 经皮肠系膜下动脉腔内血管成形及支架置入术（percutaneous transluminal angiograph PTA）。1980年Furrer J等首先报道了采用PTA方法成功治疗肠系膜动脉狭窄的病例。效果等同于血管重建术。优点在于微创性，对病人全身影响小，术后恢复快，麻醉风险很小。 * 消化内科 * 介